臨床護理路徑用于小兒毛細支氣管炎的效果觀察

李寧華 胡振華

摘 要 目的：探討臨床護理路徑用于小兒毛細支氣管炎的效果。方法：收治小兒毛細支氣管炎患兒96例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑，對比兩組護理效果。結果：觀察組心率恢復正常時間、氣促緩解時間、退熱時間及咳嗽消失時間均短于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理路徑用于小兒毛細支氣管炎，可有效改善預后，促進患兒康復。

關鍵詞 臨床護理路徑；小兒毛細支氣管炎；效果

小兒毛細支氣管炎是一種常發于嬰幼兒的下呼吸道急性感染病癥，累及細支氣管，在臨床上表現為喘咳、缺氧等癥狀。該病癥發病人群多為<2歲的嬰幼兒，尤其是1～6個月的新生兒。嬰幼兒支氣管管腔微小，若發生水腫、肌收縮或黏性分泌物過多，極易發生梗阻，導致肺氣腫或肺不張，必須及時予以治療，同時，加強臨床護理干預，構建可達到預期治療效果的診療標準化模式。此次試驗旨在探究臨床護理路徑用于小兒毛細支氣管炎的效果，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年10月收治小兒毛細支氣管炎患兒96例，采用隨機數字表法，將之分為兩組，各48例。對照組男28例，女20例；年齡27 d～ 24個月，平均年齡（6.02±1.24價月；病程l～4 d，病程平均（2.25±0.41）d。觀察組男27例，女21例；年齡28 d～24個月，平均年齡（6.17±1.03）個月；病程1～4d，病程平均（2.30±0.52）d。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①X線胸片提示支氣管炎癥病變，伴有不同程度的肺氣腫，可見小的點片陰影；②在臨床上表現為陣發性咳嗽、喘憋、氣促等癥狀，兩肺聞及哮鳴音及濕噦音；③本研究通過倫理審查；④患兒家長知曉本次研究的主要內容，并簽署同意書。

排除標準：①合并有心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥；②合并有先天性心臟病或結核感染等疾病。

方法：對照組采用常規護理，嚴密監測患兒生命體征指標及臨床癥狀改善情況，如有異常，及時告知臨床醫師，為臨床治療方案調整提供信息支持。觀察組采用臨床護理路徑護理：①入院護理：患兒及家長入院后，幫助其辦理住院手續，并簡單介紹醫院的環境，消除他們的陌生感，進入病房后，介紹主治醫生及責任護士。詳細詢問家屬患兒的病情，做到對病情的掌握，并向家屬普及小兒毛細支氣管炎的相關知識及治療中的注意事項，消除家屬的擔心和緊張心理。②入院第1天：輔助患兒完成各項常規檢查，及時監測患兒的體溫、心率、脈搏等生命體征指標，觀察患兒呼吸、面色、意識等體征變化，做好記錄工作，正確評估患兒病情，制定對癥治療及護理方案。同時，予以體位指導，讓患兒以舒適的體位靜臥，指導其正確咳痰，同時讓家長輕拍其背部，及時幫助患兒清理口腔分泌物。③入院第2～9天：每日定期檢測患兒的體溫、心率、呼吸等生命體征指標，記錄在護理工作手冊上并及時上交給臨床醫師，為臨床治療方案調整提供信息支持，同時，做好基礎護理工作，靜脈輸液維持患兒機體內環境穩定，根據其臨床癥狀予以對癥護理干預，解決家長的顧慮，答疑解惑，安慰家長。④出院指導：患兒出院時，協助辦理出院手續，告知患兒家長出院后的注意事項，發放健康宣傳手冊，方便家長隨時翻閱，做好小兒疾病防范工作。

觀察指標：治療期間，密切觀察患兒發熱、陣發性咳嗽、喘憋、氣促等體征及臨床癥狀的改善情況，記錄兩組心率恢復正常時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間及退熱時間。

統計學方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組心率恢復正常時間、氣促緩解時間、退熱時間及咳嗽消失時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

討論

臨床護理路徑是一種新型護理模式，在護理過程中，以患者治療過程及個人需求為護理依據，在患者診斷.治療、活動的過程中為其提供全面標準的護理服務，其基本特征為規范化、標準化、系統化。小兒毛細支氣管炎患兒在接受治療過程中，其治療順應性比較差，但是對于護理的需求較大。制定完善的護理日程計劃，按照標準規范的護理流程開展工作，能夠讓患兒的需求得到充分滿足，同時能讓患兒家長得到全面的醫療教育，提高對于此病癥的認知，消除焦慮、恐懼的負性情緒，與護理人員一起照顧患兒，協助其用藥，讓患兒能夠早日康復。

此次試驗中，對照組予以常規護理，觀察組應用臨床護理路徑，其心率恢復正常時間、氣促緩解時間、退熱時間及咳嗽消失時間均短于對照組。

綜上所述，臨床護理路徑用于小兒毛細支氣管炎，可有效改善預后，促進患兒康復，值得應用。