小兒哮喘急性發作110例的護理體會

劉媛媛

摘要 目的：總結小兒哮喘急性發作的護理經驗。方法：收治小兒哮喘急性發作患兒110例，加強呼吸系統護理、心理護理、用藥護理、飲食護理。結果：護理前呼氣峰流速（PEF）、1s用力呼吸量占肺活量的百分比（FEV1/FVC）、肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEVl）明顯低于治療后（P<0.05）。結論：加強呼吸系統護理、心理護理、用藥護理、飲食護理是小兒哮喘發作護理的關鍵。

關鍵詞 小兒哮喘；急性發作；護理

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患[1]，是兒科疾患中最常見的一種病癥嘲，患兒多集中在4～5歲，喘息、氣急、胸悶或咳嗽是常見的癥狀[2]，嚴重影響患兒的身心健康。為總結小兒哮喘急性發作的護理經驗，對2016年12月-2017年12月收治小兒哮喘急性發作患兒110例，進行精心護理，現報告如下。

資料與方法

2016年12月- 2017年12月收治小兒哮喘急性發作患兒110例，符合臨床小兒哮喘疾病的診斷標準[1]。其中男60例，女50例；年齡5個月～9歲，平均（4.5±2.0）歲；發作持續時間10～ 44 d，平均（31.1±5.6）d；病情輕度39例（35.50%），中度4l例（37.3%），重度30例（27.3 010）。

方法：①呼吸系統護理：患兒入院后要查看呼吸道有無痰液、嘔吐物等，要及時清理，保持呼吸道暢通，及時給予吸氧，將患兒頭部抬高，痰多者可以用吸痰器吸痰，對于年齡大點的孩子，教會他們自己咳痰，對發紺患兒可給予面罩吸氧，給氧濃度應控制在30%～40%[4]，并及時觀察血氧飽和度、血氣分析結果有無異常。②心理護理：患兒入院后，要了解患者的心理狀況，由于本病治療時間較長，效果欠佳，病情反復，患兒可能出現焦慮、抑郁、緊張等不良心理反應，特別是急性發作期，患者的顧慮更多，因此，護理人員要積極與患兒溝通，隨時解決存在的不良心理反應，鼓勵患兒積極配合治療和護理，增強正能量和自信心，共同戰勝疾病。在急性期發作時，要與患兒及家長溝通，多數家長及患兒情緒緊張、恐懼，護理人員要及時講解該病的治療及護理過程，鼓勵患兒配合輸液及各種檢查，在發作緩解時，可以給其講故事，鼓勵其做一個堅強的孩子等，消除患兒的緊張情緒，積極配合治療和護理。③用藥護理：糖皮質激素是治療小兒哮喘急性發作的首選藥物，可以快速緩解患兒哮喘癥狀，但其臨床應用具有一定的風險，可能產生多種不良反應，所以在用藥的過程中，護士應密切觀察患兒的病情變化及一般軀體情況變化。在哮喘急性發作中，氨茶堿也是藥物治療中極為重要的一種，但是其治療濃度與中毒濃度相近，所以，用藥過程中應密切監測患兒的生命體征，觀察患兒有無出現惡心、腹痛等情況，監測患兒心電圖，觀察患兒有無電解質改變，注意輸液速度，以免加重心臟負擔誘發急性心力衰竭，因此，加強巡視，及時調整輸液速度。霧化吸入治療的護理：在霧化吸入治療前，要詳細介紹治療的過程，讓患兒放松，平靜呼吸，注意霧化藥杯與地面垂直，霧化治療的同時注意觀察患兒表情，檢查吸入方法是否正確，吸入完畢后，指導患兒洗臉、漱口，減少藥物在面部及口腔的沉積，指導患兒深呼吸，以盡可能將肺底部氣體排出、加強呼吸肌功能。④飲食護理：小兒哮喘急性發作的飲食宜清淡易消化的食物為主，可以選擇瘦肉、豆類，多吃新鮮蔬菜和新鮮水果，忌吃雞蛋、魚類、蝦類、牛奶等容易引起哮喘的食物，飲食溫度要適宜，不能飲用冷飲或食用過咸、過辣的食物。

結果

110例患者治療前后肺功能變化比較：治療前呼氣峰流速（PEF）、Is用力呼吸量占肺活量的百分比（FEV./FVC）、肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）明顯低于治療后，治療前后比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的，以氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病。急性發作時，若不及時治療，很可能發展為呼吸衰竭，嚴重危及患者生命。因此，治療上需盡快緩解支氣管痙攣，吸氧改善缺氧狀況，消除氣道慢性炎癥，降低氣道高反應性。在治療的同時，加強護理，對哮喘急性發作患兒在臨床積極治療的同時加強呼吸、用藥、心理、環境、飲食及健康教育等護理，可有效緩解哮喘癥狀。另外，還應該對家長普及支氣管哮喘的相關知識，加強日常生活中的關注與重視，加強與患兒家長之間的交流，指導家長多給患兒鼓勵與安全感，陪同患兒度過發病期，使患兒心情放松，減輕心理壓力，這對臨床治療支氣管哮喘具有指導意義。同時加強家長對患兒疾病的管理能力，學會記日記，詳細記錄患兒的發病時間、起病原因、發病持續時間以及與下次病情發作的相隔時間，為小兒支氣管哮喘的預防提供有利的依據。

本組資料結果顯示，治療前PEF、FEVl/FVC、FVC、FEVl明顯低于治療后，治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，護理前PEF、FEVl/FVC、FVC、FEVl明顯低于護理后，護理前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，加強呼吸系統護理、心理護理、用藥護理、飲食護理是小兒哮喘發作護理的關鍵。

參考文獻

[1]龍瓊芳.嬰幼兒哮喘霧化吸入治療不順從性分析[J].實用護理雜志，2012，16（12）：26.

[2]楊三春.氧氣霧化吸入布地奈德與硫酸沙丁胺醇治療支氣管哮喘的療效分析[J]西部醫學，2016，21（11）：1933.

[3] Gloab Initiative for Asthma（GINA）. Global strategy for asthma management and preven- tion：NHLBI/WHO Workshop report.Bethes- da：National Heart，Lung and Blood Institue[J].National Institute of Health，2016，（2）：551-552.

[4]艾美蓮，花響鈴，胡新和.氧驅動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較[J].當代醫學，2015，33（1）：21.