延伸護理對2型糖尿病合并抑郁狀態患者糖脂代謝及生活質量的影響分析

官敏

摘要 目的：探討延伸護理對2型糖尿病合并抑郁狀態患者糖脂代謝及生活質量的影響。方法：收治糖尿病合并抑郁狀態患者56例，分為對照組和試驗組，對照組采用常規護理，試驗組采用延伸護理，比較兩組護理效果。結果：試驗組護理后FBG、HbA，。、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR均顯著低于對照組，其軀體功能、心理功能、社會功能、活力等生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。結論：延伸護理有利于顯著改善2型糖尿病合并抑郁狀態患者糖脂代謝，提升生活質量。

關鍵詞 2型糖尿病；抑郁狀態；延伸護理；生活質量；糖脂代謝

近年來，糖尿病合并抑郁狀態患者的發病率隨著糖尿病發病率的逐年升高而升高，研究發現，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者患有抑郁癥的危險可提升2倍左右。而情緒變化又會使2型糖尿病病情加重，造成惡性循環。延伸護理模式是一種向患者家庭延伸醫院護理服務的新護理手段，其可最大限度地避免醫院護理和家庭護理發生脫節現象，使患者生活質量得到明顯提高。本研究收治糖尿病合并抑郁狀態患者56例進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年3月收治糖尿病合并抑郁狀態患者56例，符合WHO制定的2型糖尿病相關診斷標準，且經抑郁自評量表（SDS）判定為輕度抑郁癥，患者不存在意識障礙，將非2型糖尿病、中重度抑郁癥、肝腎功能不全或患有內分泌系統、心血管疾病等患者排除。按照數字表法的分組方法分為對照組28例和試驗組28例。對照組男15例，女13例；年齡47～72歲，平均（56.3±7.1）歲；病程2～20個月，平均（8.7±2.5）個月。試驗組男16例，女12例；年齡48～73歲，平均（57.2±7.0）歲；病程2～21個月，平均（8.8±2.4）個月。在基線資料比較上，兩組差異無統計學意義（P>0.05），可予以比較。

方法：對照組實施常規護理。住院過程中對患者進行一對一的糖尿病專科宣教指導，主要內容為糖尿病日常飲食、血糖監測、藥物治療方案、運動優勢等，并對糖尿病基礎知識進行介紹，做好并發癥預防。出院后安排糖尿病專科教育人員對患者進行電話隨訪，間隔2周進行1次，囑其對血糖、血脂進行定期復查。試驗組在此護理基礎上實施延伸護理，內容如下：①創建患者個入檔案：內容主要包括患者的基本情況（年齡、性別、文化水平、家庭住址等）、疾病情況、聯系電話等。②建立專業延伸護理小組：小組成員主要包括內分泌專科醫師、運動師、營養師各1名，糖尿病專科護士3名；每周由專科護士開展家庭隨訪工作，向醫師匯報患者血糖譜，以此為依據對治療方案進行調整。③開展多元化護理：醫護人員與患者家屬及患者共同對自我管理計劃進行制定，專科護士將糖尿病、并發癥的主要癥狀、發病原因、治療對策等詳盡介紹給患者，并對自我監測的重要作用進行告知；通過網絡平臺等幫助患者答疑解惑，并定期予以視頻、圖片宣教指導。④心理指導：心理師對患者家屬及患者分別實施心理干預，通過認知重建的方式將患者以往的錯誤認知予以糾正，并幫助其對主動認知模式進行構建，使其了解抑郁狀態和糖尿病之間的關系。⑤加強家庭探視：每周1次家庭探視，對患者日常生活中的問題和困難進行現場解決，支持和鼓勵其重新構建健康科學向上的家庭社會系統，使患者真切感受到存在感。⑥定時回院隨訪：要求患者間隔2周進行1次來院隨訪，以全面評估其自我管理狀況，并加強對患者出現的錯誤行為的宣教干預。

觀察指標：由專職測評人員依據生活質量綜苣御定問卷（CQOL）對患者生活質量進行評定，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能、活力等，得分越高，證明生活質量越好。測定FBC、HbA1c、TG、TC、LDL-C，并對HOMA-IRd：J-7r，+算。

統計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05認為差異有統計學意義。

結果

對兩組糖脂代謝指標進行EE較：試驗組FBC、HbAlc、 TG、TC、HOMA-IR、LDL-C與對照組進行比較，對照組均高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對兩組生活質量進行比較：對兩組護理后軀體功能、心理功能、社會功能、活力等生活質量評分進行比較，試驗組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

2 型糖尿病與抑郁癥均屬于臨床常見病和多發病，研究發現，二者之間互為因果，彼此影響和作用。40～49歲是2型糖尿病合并抑郁狀態的高發人群，分析其原因，可能與患者身心壓力存在非常密切的關系。對患者心理狀態進行及時了解，并積極采取針對性干預措施，可延緩患者病程，改善患者生活質量。

延伸護理模式屬于臨床新提出的人性化護理服務模式之一，其屬于對患者實施的住院護理延伸，其可使患者在出院后繼續獲得住院過程中的治療和護理，并可及時、有效地獲得與住院期間相同的宣教指導、飲食和運動干預，結合疾病治療和心理干預，可使患者日常生活質量得到最大限度的提高，與此同時，對患者及時開展相同等級的宣教指導，可顯著提高其對家庭護理作用的重視，減輕患者抑郁情緒，改善其心理狀況，對血糖和血脂進行有效控制。相關文獻報道，糖尿病合并抑郁狀態的患者出院1個月后的護理指導和心理疏導、重復宣教等，不僅可使大腦皮質層刺激得到緩解，還能使抑郁狀態得到有效減輕。

在本次研究之中，得到如下護理體會，延伸護理有利于顯著改善2型糖尿病合并抑郁狀態患者糖脂代謝，提升生活質量，值得在臨床中廣泛應用。