醫護一體化護理對冠心病患者心功能及睡眠質量的影響分析

劉紅梅

摘要 目的：探討醫護一體化護理對冠心病患者心功能及睡眠質量的影響。方法：收治冠心病患者92例，分為對照組和試驗組。對照組采用常規護理，試驗組采用醫護一體化護理，比較兩組護理效果。結果：護理后，試驗組心絞痛發作頻率、持續時間、疼痛評分、入睡時間、睡眠時間、睡眠深度、醒后感覺評分均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：醫護一體化護理對提高患者睡眠質量，改善心功能具有重要意義。

關鍵詞 冠心病；睡眠質量；心功能；醫護一體化護理

冠心病屬于臨床常見病和多發病，睡眠質量差是此類患者普遍存在的問題。醫護一體化護理作為新型護理模式之一，其能加快術后康復速度。本文選取我院收治的92例冠心病患者進行分組研究，現報告如下。

資料與方法

2015年8月- 2017年8月收治冠心病患者92例，按照單雙號法分為對照組46例和試驗組46例。對照組男26例，女20例；年齡48～81歲，中位年齡59.3歲；病程1～10年，中位病程4.9年；NYHA分級為Ⅱ級16例，Ⅲ級18例，Ⅳ級12例。試驗組男27例，女19例；年齡48～83歲，中位年齡60.2歲；病程1～9年，中位病程4.7年；NYHA分級為Ⅱ級15例，Ⅲ級20例，Ⅳ級11例。兩組在一般資料對比上，差異無統計學意義（P>0.05），可予以對比。

對照組實施常規護理：對患者進行擴冠、調脂、降壓、抗血小板等對癥基礎治療，并在術前協助其進行相應的常規檢查，予以基礎性心理疏導。試驗組實施醫護一體化護理：①入院宣教指導：主治醫生、責任護士在患者入院后將病房環境、治療方案及并發癥預防、處理對策等進行詳細介紹。②成立醫護一體化專業護理小組：醫護一體化治療團隊的組成人員包括醫療團隊組、專職護理小組等，其主要職責在于對患者整個治療過程負責，同時對患者術后生命體征情況進行密切觀察。③心理干預：醫護一體化團隊還需要對患者開展心理護理，盡可能減輕和消除其恐懼不安、煩躁抑郁等不良情緒，樹立與疾病斗爭的信心，切實提高患者及其家屬的配合意識和治療依從性。④宣教指導：主治醫生需要將診斷結果、治療計劃等詳盡告訴患者及其家屬，并對康復過程中相關護理要點和注意事項進行介紹，事先與患者家屬交流溝通相關檢查項目，以取得患者同意和配合；同時為患者制定一對一的、針對性康復護理方案，通過書面、幻燈片、示教等方式開展健康教育，提高患者及其家屬對疾病、治療方法的認知與了解，促使其勇敢地面對疾病和治療。⑤飲食干預：醫護團隊需綜合患者的實際病情和營養需求制定個性化飲食方案，若有必要，可讓營養師參與其中，以患者日常飲食喜好對食譜進行制定，確保其科學、合理性，滿足住院過程患者營養需求。⑥出院健康指導：在康復治療醫師共同參與的情況下制定與患者需求相符合的康復訓練方案，以縮短其術后康復時間。在患者出院時為其創建個性化隨訪檔案，通過定期隨訪的方式對患者術后康復情況進行了解。

觀察指標：①心功能：在患者入院時、出院前ld觀察其心絞痛持續時間、發作頻率、疼痛程度。采用VAS評定心絞痛疼痛程度，分值為0～10分，得分越高表示疼痛越嚴重。②睡眠質量：通過PIECEL量表評估患者睡眠質量，主要包括入睡時間、睡眠時間、睡眠深度、醒后感覺評分等，以5級評分法，予以評分，分值越高代表患者癥狀越明顯。

統計學方法：選擇SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

對比兩組護理前后心功能變化情況：護理前兩組心絞痛發作頻率、心絞痛疼痛評分及心絞痛持續時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后組間比較，試驗組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理前后睡眠質量變化情況對比：護理后兩組入睡時間顯著短于護理前，睡眠時間、睡眠深度、醒后感覺評分均少于護理前（P<0.05），組間予以比較，試驗組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病患者的傳統會診方式主要是由主治醫生和專科護士分別進行的，醫生對患者進行會診后制定用藥和治療方案，護士在會診后對患者進行日常飲食、生活方面的護理干預。因為醫護之間交流溝通比較缺乏，會診結果具有一定的片面性，無法對患者進行全面、準確治療。而醫護一體化會診團隊的組建和應用，其有利于全面評估患者病情，并由醫護配合制定與患者病情特點相符合的健康宣教方案。醫護一體化護理可促使醫護之間實現信息的有效交互，同時實現知識的互通有無，在彼此協作的基礎上相互補充，促使醫護人員可從不同角度對同一任務進行完成，提升護理人員知識與技巧的掌握能力，改善護理質量，使患者享受到更加優質的護理服務.進一步提高其對疾病的認知，提高其積極配合治療的依從性，為病情轉歸和預后奠定基礎。

綜上所述，醫護一體化護理對提高患者睡眠質量、改善心功能具有重要意義。