社區精神分裂癥自我管理訓練的效果分析

商崢

摘 要 目的：探討自我管理訓練對社區精神分裂癥患者的應用效果。方法：收治精神分裂癥患者40例，隨機分為兩組。對照組采用常規藥物治療和社區隨訪，觀察組在對照組的基礎上加用自我管理訓練，比較兩組治療效果。結果：干預后，兩組的心理狀況評分低于干預前，生活質量、社會功能評分高于干預前；觀察組的心理狀況評分低于對照組，生活質量、社會功能評分高于對照組（P<0.05）。結論：自我管理訓練對社區精神分裂癥患者的應用效果顯著。

關鍵詞 精神分裂癥；自我管理訓練；效果

精神分裂癥是常見的原因不明的重性精神疾病，對家庭、社會和國家造成醫療管理和經濟上的沉重負擔。因此，是目前社區精神病防治的重點工作?，F精神分裂癥患者多采用抗精神病藥物治療和社區隨訪，但是療效不甚理想，隨著對社區精神疾病防治的研究，自我管理訓練的應用，效果顯著。本文為探討自我管理訓練對社區精神分裂癥患者的應用效果，2016年4月-2017年4月選取我社區管理的40例精神分裂癥患者為研究對象，進行研究?，F報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月選擇社區管理的精神分裂癥患者40例，隨機分為兩組，每組20例。對照組男8例，女12例；年齡35～55歲，平均（40.21±1.25）歲；病程10～25年，平均（17.23±0.57）年。觀察組男7例，女13例；年齡35～55歲，平均（41.26±1.24）歲；病程10～25年，平均（17.28±0.59）年。兩組在病程、年齡、性別等基本資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

納入標準：依據WHO的國際疾病分類手冊ICD-10中關于精神分裂癥的診斷標準，確診為精神分裂癥患者；所有患者家屬均簽署知情同意書。排除標準：排除嚴重器質性軀體疾病功能不全者；排除家屬拒絕簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

方法：對照組為抗精神病藥物治療和社區隨訪，對患者的基本資料進行充分掌握，給予患者藥物治療和社區隨訪管理。觀察組在對照組的基礎上應用自我管理訓練，措施：①組建自我管理訓練小組：所有小組的成員均由工作經驗豐富的工作人員組成，能熟練地掌握自我管理的內容和方法，取得了相應的合格證書，邀請該疾病的資深專家來對相關資料進行講座，制定相應的訓練方法。②通過對患者的基本資料進行充分掌握，制定自我管理訓練的計劃。③自我管理訓練計劃的實施：a.訓練的內容：癥狀自我監控、藥物自我管理、回歸社會等，癥狀自我監控主要為監控病情、識別癥狀、自我管理和控制心理狀況；藥物自我管理為學會自我管理服藥的正確方法、學會與醫務人員交流用藥情況等；回歸社會為制定日常生活和應急計劃表、應對社區壓力、社會回歸計劃等。b.訓練步驟：介紹技能訓練、觀看錄像、演練角色、探討自我問題解決方法等。c.訓練形式和過程：每次訓練時間60min，人數控制在10人，3次/周，共訓練36次。

指標觀察：觀察兩組干預前后心理狀況、生活質量、社會功能評分情況。心理狀況評分依據癥狀自評量表（scl-90）實施評估，內容為抑郁、焦慮、緊張、敵對、軀體化等，總分100分，評估所得分數越高，表示心理狀況越差；反之，表示心理狀況越好。生活質量評定依據精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS）實施評估，內容為對社會對未來的態度、對生活的態度和反應、對環境的滿意度等，總分100分，評定所得分數越高，表示生活質量越高；反之，表示生活質量越低。社會功能評分依據社會功能缺陷篩選量表（SDSS）實施評估，內容為職業和工作、集體活動減少、個人生活自理等，總分20分，評估所得分數越低，表示社會功能越高；反之，表示社會功能越低。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組干預前后心理狀況、生活質量、社會功能評分情況：干預前，對兩組的心理狀況、生活質量、社會功能評分進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組的心理狀況評分低于干預前，生活質量、社會功能評分高于干預前；觀察組的心理狀況評分低于對照組，生活質量、社會功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

精神分裂癥作為典型的慢性精神類疾病，該疾病產生的病因尚不明確，是多因素綜合作用的結果。病程多遷延，呈反復加重或惡化，并可導致精神殘疾5。發病后，常導致患者的生活質量和社會功能嚴重受損，且伴有焦慮、抑郁等負面的心理情緒，并導致患者的依從性降低，因此，對在社區治療和康復的精神分裂癥患者應給予重點關注。工作的重心應放在早期發現、早期治療和預防復發上。在了解本社區精神疾病患者情況的同時，動員家庭和社會力量為患者制定社區康復計劃，創造康復條件。通過對精神分裂癥患者的研究，該疾病的明顯癥狀主要為幻覺、妄想、行為怪異等，同時患者常出現思維聯想障礙、情感淡漠、意志活動減退、社交功能減退等精神癥狀。該疾病需要長期治療，在治療的過程中，不僅應對患者應用藥物治療，還應為患者制定詳細的康復計劃，自我管理訓練作為針對性極強的干預措施在該疾病患者治療過程中的應用效果非常顯著。通過為患者實施自我管理訓練措施，能有效改善患者的心理狀況，提升患者的生活質量和社會功能，加快患者的康復速度。因此，在精神分裂癥患者治療的過程中，自我管理訓練值得患者優先選用。精神分裂癥是一類以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環境的不協調為主要特征的常見精神病，多在青壯年起病，病程遷延，進展緩慢，有衰退的可能。因此，患者的自我認知和管理訓練對于疾病的治療有著極為重要的作用。本文通過對精神分裂患者的基本資料進行充分的掌握，然后結合實際情況，為患者制定針對性的自我管理訓練計劃。首先應組建自我管理訓練小組，所有成員均為工作經驗豐富的相關工作人員，組建完小組后，進行系統化的訓練，提升自身的技能水平的相關管理意識。結合實際情況，為患者制定針對性極強的自我管理訓練方法，將自我管理訓練計劃制定好后，由經驗豐富的工作人員進行實施。所有的訓練嚴格按照計劃進行操作，讓患者提升對于自身病情的認知度，能認識到自身患有精神分裂，引導患者保持積極、樂觀的心態，主動去面對疾病，清楚地做好面對疾病的心理準備，進而主動配合社區醫生的管理，對精神分裂癥患者進行有效控制，然后進行緩慢改善，提高生活質量。