早期洗胃預防新生兒咽下綜合征的療效觀察及護理干預研究

河南省南陽市第二人民醫院（473000）王迪

我院本次選取兩組新生兒，通過對其應用不同的預防措施對比療效，旨在探討在新生兒咽下綜合征預防中，早期洗胃的臨床療效以及護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取72例2017年2月～2018年2月在我院出生的新生兒，將具有胃腸道畸形或閉鎖、缺血缺氧性腦病、顱內出血的新生兒排除，家屬均已簽署知情同意書。按隨機原則分為研究組（36例）和參照組（36例）。研究組：男女比例21∶15；胎齡37～41周，平均（40.09±0.12）周。參照組：男女比例20∶16；胎齡37～41周，平均（40.15±0.03）周。兩組基線資料無顯著差別（P>0.05）。

1.2 方法 參照組應用常規治療，研究組在此基礎上應用早期洗胃：針對出生時吸入羊水較少，出生后呼吸心跳不穩定的新生兒，出生后3～4h左右進行洗胃；針對出生時吸入羊水較多或羊水污染的新生兒，出生后1～2h左右心跳和呼吸得到穩定后，進行洗胃。洗胃前，操作人員雙手戴上無菌一次性乳膠手套，在遠紅外線輻射臺上放置新生兒，保持其左側臥位，對一次性硅膠胃管進行選取，大小為5～8號，對胃管需插入的長度進行測量，同時進行標記，對所需胃管的長度通過石蠟油進行潤滑，潤滑后，將管子快速插入新生兒口腔中，并進行固定，對胃管是否在胃內進行證實，然后對胃內容物通過注射器（10～20ml）進行抽取，并通過生理鹽水（35℃～36℃）實施洗胃操作，每次將10ml的生理鹽水進行緩慢注入，在2～3min左右將其吸出，實施反復灌洗，直至吸出的液體變為澄清為止。此外，研究組給予以下護理措施：①洗胃前護理措施：將早期洗胃的作用以及可能產生的不良情況告知家屬，促使其同意和配合治療以及護理。②洗胃中護理措施：對洗胃操作規程進行嚴格遵守，確定適中的胃管插入長度，對胃管位置進行準確判斷，確保胃管處于胃內。進行灌洗時，首先對胃內容物進行抽吸，在此過程中，對新生兒的體位進行適當更換，更換時保持動作輕柔，并對其腹部進行按摩。保證抽出液符合吸出液，防止因胃液反流或胃擴張而造成窒息等情況。③洗胃后護理措施：完成洗胃操作后，將新生兒的上半身進行抬高，使其處于右側臥位，有利于分泌物的流入，可避免胃潴留情況發生，并能夠使嘔吐情況得到減少。并進行葡萄糖液（5%）注入，避免新生兒出現低血糖。同時，對新生兒進行2h觀察，若其無嘔吐情況出現，則嘗試進行喂奶，喂奶的同時，將新生兒托起，并對其背部進行輕拍。

1.3 療效判斷 以進行洗胃后2d以內，新生兒出現嘔吐，且每日嘔吐次數等于3次或以上，大便次數和每日攝入奶量減少為無效；以進行洗胃后2d以內，新生兒出現嘔吐，且每日嘔吐次數在1～2次以內，大小便和每日攝入奶量正常為有效；以進行洗胃后1d以內，新生兒未出現嘔吐現象，大小便和每日攝入奶量正常為顯效。總有效率為有效率和顯效率之和。

附表 對比兩組治療效果(n/%)

1.4 統計學方法 對有關數據進行分析時使用SPSS20.0統計學軟件，以（n/%）表示計數資料，使用x2比較，當結果顯示P<0.05，則表示符合統計學意義。

2 結果

參照組的總有效率低于研究組（77.78%<94.44%），有統計學意義（P<0.05），見附表。

3 討論

本次研究中，研究組的總有效率達到94.44%，顯著高于參照組，且P<0.05，符合其他類似研究報道。在預防新生兒咽下綜合征中，洗胃是一種常用手段。由于生理鹽水具有與人體血漿膠體相仿的滲透壓，通過將其反復使用，可以進行徹底洗胃，以此將誤吞入的混有血液或胎糞的羊水洗出，使新生兒出現嘔吐情況得到減少。而盡早實施洗胃，不但能夠促進洗胃效果的提高，還可以使出現并發癥的情況得到減少。同時，在新生兒洗胃前、洗胃中和洗胃后，對其采取有效的護理措施，可保障洗胃效果，避免并發癥的產生[1][2]。

因此，在新生兒咽下綜合征預防中，實施早期洗胃以及對應的護理措施，可以使新生兒出現嘔吐的情況得到減少。