小兒病毒性心肌炎治療中臨床護理路徑的應用

河南省方城縣人民醫院（473200）田永雪

臨床護理路徑由專業醫療團隊工作人員根據診斷結果、疾病或手術制定治療護理方案，嚴格按護理流程規范化操作，可降低醫患雙方成本，提高診療護理效果。本文就小兒病毒性心肌炎治療中臨床護理路徑的應用價值進行分析，資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2016年1月～2017年6月我院收治的病毒性心肌炎患兒中選取78例作為研究對象，隨機分為兩組，每組39例。所有患兒家屬均簽署知情同意書。研究組男17例，女22例；平均年齡（6.2±0.4）歲；平均病程（1.4±0.3）個月。對照組男19例，女20例；平均年齡（6.1±0.3）歲；平均病程（1.3±0.2）個月。兩組患兒基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對照組患兒接受常規護理。研究組患兒采用臨床護理路徑，①選取理論知識扎實、工作經驗豐富、責任心強且善于溝通的護士組建護理小組，統籌患兒診斷、治療及護理全過程，并制定全方位護理方案；建立患兒檔案（姓名、年齡、病程、病史、癥狀），與醫生、家屬制定護理方案（健康檢查結果、入院健康指導、心理干預、病情監測、飲食護理、環境監測、衛生指導、并發癥防治），告知家屬臨床護理路徑實施意義，安撫其負面情緒，以便其積極配合醫護人員輔助開展醫療服務；②具體措施：每早定時查房，詳細記錄患兒病情、服藥及檢查情況，家屬、責任護士及主治醫生共同簽字確認，總結新增問題，如患兒出現發熱、胸悶及呼吸困難問題，及時給予對癥治療；定時組織患兒進行健康檢查并根據病情恢復情況調整護理方案，同時告知家屬方案調整的優勢及原有方案的不足，通過眼神、肢體語言及言語安撫患兒負面情緒，改善病房環境，借助玩具動畫片轉移其注意力，提高治療依從率，減少哭鬧問題，進而減少生理心理應激反應，提高治療效果；出院時開展為期半年隨訪工作，借助電話或移動網絡與患兒家屬聯系，準確把握患兒恢復情況，每兩周走訪一次，糾正其不良生活習慣，制定防治措施以減少復發，提高患兒生活質量。

1.3 觀察指標 臨床療效：痊愈，心肌酶學檢測顯正常，嘔吐、腹痛、腹瀉及發熱癥狀消失；顯效，肌酸激酶同工酶指標接近正常值，心肌肌鈣蛋白顯陰性，臨床癥狀消失；有效，肌酸激酶同工酶升高，心肌肌鈣蛋白顯陽性，臨床癥狀有所緩解；無效，患兒病情未得到控制且有惡化傾向。比較兩組患兒治療期間不良事件發生率，隨訪半年比較患兒復發情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS19.0處理數據信息，用（±s）表示計量資料、（%）表示計數資料，分別用t和x2檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效及復發率 研究組患兒治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 不良事件發生率 治療期間，研究組患兒不良事件發生率2.6%（1/39）明顯低于對照組的23.1%（9/39），有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患兒療效及復發率比較（n/%）

3 討論

病毒性心肌炎臨床以一般治療為主，通過增強心肌營養改善心肌代謝維持心臟功能，為縮短療程保證診療安全性，減輕醫療負擔，醫者推出臨床護理路徑，嚴格按就診時間全面掌控患兒治療全過程，如診斷性檢查-處置-治療-用藥指導-營養干預-康復鍛煉-出院計劃。開展該項護理服務時注意汲取其他護理措施其優勢重視發揮家屬的作用，因患兒年幼，面對陌生醫療環境及醫護人員多有抵觸情緒，由家屬輔助開展醫療服務，不僅能彌補常規護理工作的不足還可消除患兒恐懼心理，提高配合度，進而提高治療效果[1][2]。本次研究結果顯示：研究組患兒治療總有效率高于對照組，不良反應發生率和復發率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實病毒性心肌炎患兒采用臨床護理路徑可提高臨床療效，減少不良事件，降低復發率。此外，實施該護理模式還能保證患兒在恰當時間獲取正確診療服務，優化服務流程、控制醫療成本、提高醫療質量，引導患兒及家屬將被動醫療主動化，具有極高經濟效益、社會效益和極佳推廣前景。總之，病毒性心肌炎患兒在治療時應用臨床護理路徑療效顯著，可推廣應用。