低蛋白飲食治療慢性腎功能衰竭的臨床體會

尹艷梅

【摘要】目的：對慢性腎功能衰竭（簡稱慢性腎衰）患者實施低蛋白飲食治療的臨床效果展開觀察與探討。方法：以94例來我院接受治療的慢性腎衰患者為例，按入院先后順序將其分為兩組，接受常規藥物治療的為對照組，在此基礎上實施低蛋白飲食治療的則為觀察組。統計兩組患者的治療效果，并進行對比。結果：①在治療總有效率方面，觀察組為936%，相比于對照組的787%明顯升高，數據差異有統計學意義（P<005）。②在生命體征方面，觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、血鈣、血磷等指標的改善情況均顯著優于對照組（P<005）。結論：對于慢性腎衰患者，通過對其展開低蛋白飲食治療，并配合使用相應藥物，可充分促進患者腎功能的改善，降低尿毒癥的發生，療效安全可靠，值得臨床重視。

【關鍵詞】 慢性腎功能衰竭；低蛋白飲食治療；臨床體會

【中圖分類號】 R977.6

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-018-01

慢性腎功能衰竭（簡稱慢性腎衰）為臨床腎內科較為常見的一種疾病，是指在各種原因的影響下，使得腎實質出現慢性進行性損害，在破壞水及電解質平衡的同時，引起代謝產物，情況嚴重時還會對機體各組織器官產生影響[1]。目前，臨床主要采取血液透析及腎臟移植等方法來治療慢性腎衰患者，但是，透析治療有著非生理性的特點，而腎臟移植的配型成功率并不高，且需要等待較長的時間。當前，不少研究表明通過對慢性腎衰患者展開低蛋白飲食治療，可有效促進其尿毒癥水平的降低。基于此，本文以我院94例慢性腎衰患者為例，就其實施低蛋白飲食治療的臨床效果展開探究。具體操作如下。

1資料與方法

11一般資料選取94例來我院接受治療的慢性腎衰患者為例，入選時間為2015年7月至2017年8月。按入院先后順序將所有患者分為對照組與觀察組，每組各有47例。其中，男56例，女38例；年齡為34至75歲不等，平均（463±68）歲；病程為05至7年，平均（35±06）年。所有患者經臨床檢查得到確診，自愿參與實驗并簽署知情同意書，同時排除存在腦出血或嚴重出血癥狀、嚴重腹膜缺損、精神異常以及生存時間不足三個月等患者。在一般資料對比方面，兩組患者差異不大，可進行比較。

12治療方法待患者入院后，首先對其展開降壓，糾正酸堿失衡、水電解質紊亂以及貧血等基礎治療。在此基礎上，給予對照組常規藥物治療，也即讓患者按01g/kg·d的劑量標準在餐中口服復方α-酮酸片。觀察組患者在應用復方α-酮酸片的基礎上接受低蛋白飲食治療，攝入的蛋白質控制在05至06g/kg·d的范圍內，攝入的熱量則控制在35kcal/kg·d及以上。

在開展飲食治療過程中，嚴格遵循以下原則：攝取適當的蛋白質及足夠的熱量，對鈉鹽及水分的攝入予以控制，禁食鉀、磷含量高的食物。其中，需確保患者攝入足量優質的蛋白質，攝入的量最好控制在1至12g/kg的范圍內。醫護人員應指導患者食用肉類、蛋類及鮮奶等有著高生理價值的動物性蛋白質食用；考慮到植物性蛋白質不僅在體內有著較低的利用率，而且代謝后還會產生不少的含氮廢物，因而患者不可任意食用豆類、豆類制品、面筋制品以及核果類等植物性蛋白質食物。

13觀察指標及療效判定標準連續對所有患者展開為期十個月的隨訪，認真監測其治療前后的各項生命體征（包括血肌酐、血尿素氮、血鈣、血磷等）指標，并記錄兩組患者的治療總有效率。其中，療效判定標準具體如下：治療后，患者惡心嘔吐、倦怠乏力、皮膚瘙癢、厭食納差等癥狀均完全消失，腎小球濾過率的增加幅度及血肌酐降低幅度均超過20%，為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，腎小球濾過率的增加幅度及血肌酐降低幅度均超過10%，為有效；患者臨床癥狀未改變甚至加重，則為無效。

14統計學處理采用SPSS210統計學軟件分析數據，計數資料用百分比（%）、計量數據用（平均數±標準差）表示，分別用x2與t進行檢驗，P<005，有統計學意義。

2結果

21兩組患者治療效果比較經統計，觀察組患者的治療總有效率為936%，相比于對照組的787%明顯升高，數據差異有統計學意義（P<005）。具體情況如表1所示。

22兩組患者生命體征指標比較治療前，兩組患者的各項生命體征指標差異不大（P>005）；治療后，觀察組患者的血肌酐、血尿素氮、血磷等水平顯著低于對照組，血鈣水平則明顯高于對照組（P<005）。詳情見表2。

3結論

慢性腎衰竭主要由慢性腎臟疾病不斷發展而形成，臨床在治療此類患者時，可采取低蛋白飲食的治療方法，以達到緩解患者尿毒癥的目的。但在以往的飲食治療中，并沒有將植物蛋白與動物蛋白的生理價值區分開來，一直以素食為主，并沒有向患者應用優質且生物價值高的蛋白，盡管可在一定程度上改善患者的癥狀，但由于食物的品種比較單調，大大降低了患者的食欲及其進食量，再加上未能攝入充足的必需氨基酸，導致蛋白質營養不良，進而對患者的全身營養狀況造成了不利影響。有學者通過指導患者食用含有豐富必需氨基酸的食物，將非必需氨基酸的攝入量減少，最終獲得了較為理想的效果[2]。

具體分析，通過堅持低蛋白飲食，可對體內蛋白質的合成及代謝產生促進作用，將必需氨基酸的分解有效減緩，在促進機體能量代謝改善，減少氮質代謝蓄積的基礎上，達到減少尿毒癥發生的目的。當熱卡充足時，患者通過堅持優質低蛋白飲食，其自身蛋白氧化分解會有效減少，維持蛋白質代謝及營養的平衡，還可改善患者營養不良癥狀[3]。但在普通主食中，植物蛋白質占據的比例較大，當對蛋白質總量進行控制時，就難以確保攝入足夠優質的蛋白，因而在對慢性腎衰患者實施低蛋白飲食治療時，可應用α酮酸藥物進行輔助治療。本實驗中，實施低蛋白飲食治療的觀察組患者，其治療總有效率及各項生命體征改善情況均顯著由于僅接受常規藥物治療的對照組（P<005），進一步證實了低蛋白飲食治療的優勢。

綜上所述，通過對慢性腎衰患者展開低蛋白飲食治療，并配合使用相應的藥物，可充分促進患者腎功能的改善，降低尿毒癥的發生，療效安全可靠，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1]王佳妮.大黃蘇打片聯合金水寶膠囊輔治慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（06）：67-68

[2]鄭建國.低蛋白飲食聯合α-酮酸治療慢性腎功能衰竭60例療效觀察[J].中國藥業，2017，26（15）：73-75

[3]李周齊.低蛋白飲食緩解慢性腎功能衰竭的臨床體會[J].中國保健營養，2013，27（03）：707-708