膝關(guān)節(jié)肌力與體重比指數(shù)對高齡老年人行走能力的影響

劉 暉 宋清華 祝明慧

(鄭州大學(xué)體育學(xué)院，河南 鄭州 450044)

眾所周知，老年人屬跌倒易發(fā)人群，而一旦跌倒往往會(huì)致使骨折等傷殘事故發(fā)生，所以老年人懼怕跌倒。相關(guān)報(bào)道提示〔1,2〕，致使老年人跌倒的主要因素與老年人的行走能力較差有關(guān)，可見，行走能力的好壞嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。所以，老年人尤其高齡老年人較為重視自己的行走能力。而下肢肌力較差對老年人的行走能力起著明顯的制約作用，多數(shù)報(bào)道證實(shí)〔3,4〕，老年人經(jīng)必要的下肢肌力鍛煉后，隨下肢肌力改善可以明顯提高其身體的平衡能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能。目前多數(shù)報(bào)道從改善下肢肌力及平衡能力的方法著手，對如何改善老年人的行走能力進(jìn)行了較為廣泛和深入的研究，而對老年人自身體重的干預(yù)因素考慮較少。本研究從高齡老年人膝關(guān)節(jié)肌力與自身體重的比值為切入點(diǎn)，觀察膝關(guān)節(jié)肌力與體重的比值對行走能力的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象 于2015年7～9月針對河南工業(yè)大學(xué)家屬區(qū)及周邊共計(jì)4個(gè)居民社區(qū)70～85周歲的男性老年人進(jìn)行研究。研究對象篩選方法如下：通過問卷及個(gè)人交談等方式對社區(qū)70～85周歲的高齡老年男性居民進(jìn)行調(diào)查，所有入選者身體狀態(tài)確認(rèn)為良好；排除嚴(yán)重精神疾病者、下肢功能障礙者、腰背疼痛及眩暈癥等對行走能力產(chǎn)生明顯干擾者。所有入選者知情同意，自愿遵照檢測要求進(jìn)行檢測。經(jīng)上述初步篩選，共計(jì)有150例老年人被納入檢測范圍。經(jīng)對150例老年人的膝關(guān)節(jié)肌力(N)和體重(kg)分別進(jìn)行比值評(píng)定后，分為高比值組、中比值組和低比值組，并從各組抽取20例，共計(jì)60例入選者為最終觀察對象。最終三組觀察對象年齡、身高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)一致性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

1.2研究方法

1.2.1檢測方法 采用美國產(chǎn)BiodexSystem3Pro型等速肌力檢測儀對150例老年人的膝關(guān)節(jié)屈伸肌力進(jìn)行檢測，左右側(cè)膝關(guān)節(jié)的肌力各檢測3次，取左右側(cè)各屈肌力量最高值的評(píng)價(jià)值，再取左右側(cè)各伸肌力量最高值的平均值，然后把伸肌力量評(píng)價(jià)值與屈肌力量評(píng)價(jià)值進(jìn)行平均，屈伸肌力的平均值作為研究對象的膝關(guān)節(jié)肌力；采用河南盛苑實(shí)業(yè)有限公司產(chǎn)HGM-800A型身高體重測試儀對具體身高、體重進(jìn)行檢測。

1.2.2分組方法 對150例老年人的膝關(guān)節(jié)屈伸肌力(N)和體重(kg)分別進(jìn)行比值評(píng)定，根據(jù)計(jì)算后指數(shù)高低，將150例入選者按指數(shù)由高到低排序，前50名為高比值組，后50名為低比值組，中間50名為中比值組。為了盡可能進(jìn)一步明顯區(qū)分各組間比值的差異，故高比值組的前20名最終入選，低比值組的后20名最終入選，中比值組的中間20名最終入選。

1.2.3行走能力檢測 對入選對象的常態(tài)“步幅”和“步頻”進(jìn)行測量；采用“起、坐時(shí)長”及“50 m繞桿時(shí)長”等方法，檢測入選對象的行走能力。其中“起、坐時(shí)長”是指受試者盤腿坐在地板上，軀干保持直立姿勢、靜止，為開始狀態(tài)；聽到開始口令后，快速站起至身體立正狀，然后再快速坐下至開始狀態(tài)為結(jié)束，秒表計(jì)時(shí)開始至結(jié)束的時(shí)長，每人連續(xù)測3次，取最快的1次為記錄時(shí)長。“50 m繞桿時(shí)長”是檢測受試者快速靈活行走的能力，在50 m跑道上每隔1 m立一根標(biāo)桿，受試者聽到開始口令后，從起點(diǎn)經(jīng)標(biāo)桿以蛇形繞桿快速行走至終點(diǎn)，記錄所用的時(shí)長，要求在行走過程中不準(zhǔn)碰桿，每碰1次加0.3 s，不準(zhǔn)不繞桿，每漏繞1桿加0.5 s。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件行t、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

各組老年人膝力體重比、常態(tài)步幅、常態(tài)步頻、起坐時(shí)長及50 m繞桿時(shí)長差異顯著(P<0.05)，其中高比值組除50 m繞桿與中比值組無明顯差異外，其余均明顯優(yōu)于其他兩組(均P<0.05)；中比值組數(shù)據(jù)也明顯優(yōu)于低比值組(P<0.05)。總體來看，三組老年人的行走能力隨膝關(guān)節(jié)肌力與體重比值的增加而增加，見表1。

表1 三組老年人一般資料及肢體運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)比較

與低比值組比較：1)P<0.05；與中比值組比較：2)P<0.05

3 討 論

高齡老年人行走能力低下甚至步履蹣跚現(xiàn)象較為常見，不僅嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，也易致使跌倒發(fā)生，成為危害老年人身心健康的潛在因素〔5,6〕。相關(guān)研究證實(shí)〔7,8〕，致使老年人行走能力低下的原因與老年人身體機(jī)能的明顯衰退有關(guān)，其中下肢肌肉萎縮及肌力的明顯減弱是重要因素；而膝關(guān)節(jié)既是支撐人體自身重量的承重關(guān)節(jié)，也是促使人體進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)的重要發(fā)力部位，可見，膝關(guān)節(jié)肌力在保障人體進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)的過程中起著至關(guān)重要的作用。郭瑞青〔9〕對120例日常缺乏鍛煉的老年人進(jìn)行了下肢肌力及舞蹈訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)老年人的平衡能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能得到了明顯改善；另也有多項(xiàng)報(bào)道證實(shí)〔10,11〕，通過以改善老年人下肢肌力尤其膝關(guān)節(jié)肌力進(jìn)行功能鍛煉，能有效地保持老年人運(yùn)動(dòng)平衡器官和肌肉組織的良好狀態(tài)，對改善行走能力、防止跌倒及某些運(yùn)動(dòng)障礙性疾病均有明顯效果。所以，針對行走能力較差的老年人，相關(guān)報(bào)道多以通過功能康復(fù)訓(xùn)練的手段對老年人進(jìn)行鍛煉，以期通過改善下肢肌力的手段進(jìn)而提高老人的肢體運(yùn)動(dòng)功能，而相關(guān)研究往往忽視了體重對老年人下肢承受度的干預(yù)因素。本研究顯示，在評(píng)價(jià)高齡老年人行走能力的影響因素中，下肢肌力的影響作用固然重要，但難免較為片面，建議也應(yīng)把體重的干預(yù)因素加以評(píng)價(jià)。

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