兔VX2胸膜種植瘤CT影像學表現及CT灌注表現

張明敏，張強，劉照信

（內蒙古包頭市腫瘤醫院影像介入科，內蒙古 包頭市 014030）

0 引言

胸膜惡性腫瘤可分為原發性和轉移性兩類[1-3]。有研究表明，惡性胸膜間皮瘤患者胸膜切除后生存時間為9-20個月，胸膜全肺切除術后生存時間也僅為9-19個月[4]。兔腫瘤模型呼吸系統類似于人類，為動物實驗研究的物種得到了廣泛的應用[5]。CTPI無創性的反應組織血管化的程度和血流情況，量化分析組織及腫瘤血流動力學方面的信息[6-7]。

1 材料與方法

1.1 儀器設備

荷蘭PHILIPS Brilliance 16排螺旋CT。

1.2 實驗動物

健康新西蘭大白兔10只，購自北京大學實驗動物中心提供[動物生產許可證號為S（北京）2009-0014]，雌雄不限，體重2.5-3kg，平均體重（2.72±0.3）kg，兔齡6-8月，在正常條件下進行飼養。將0.5mL的VX2鱗癌細胞懸液2×107個細胞/mL注入10只新西蘭大白兔，在CT引導下右側第4、5肋間，建立人工氣胸，向氣胸處推注然后抽出胸腔內氣體，注入明膠海綿2mL，拔出針頭，種植完畢。

1.3 實驗方法

實驗兔檢查當日禁食8h，掃描前于兔耳緣靜脈插入靜脈留置針，將實驗兔用戊巴比妥鈉溶液麻醉后仰臥位固定于木板上。戊巴比妥鈉溶濃度0.1mmol/L，注射劑量1mL/kg。螺旋CT應用靜態同層動態掃描灌注模式，用雙筒高壓注射器以0.4mL/s速度注入對比劑雙北碘海醇(350mg/mL)3-4mL，自對比劑注入后延遲1s開始掃描，采用連續掃描模式采集圖像。圖像處理，螺旋CT圖像后處理為專用灌注軟件和EBW 4.0工作站，感興趣（region of interest,ROI），主動脈、癌灶、同側肌肉組織。ROI選取方法：選取同一病例主動脈、癌灶、同側肌肉組織分別測量其灌注值 (PV)、強化峰值增量(PEI)、達峰值時間 (TTP)、血容量 (BV)。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理，對兔VX2肺種植瘤壁層組與臟層組瘤體的CTPI分別采用獨立樣本的t檢驗。所有統計處理均以P＜0.05為差異，P＜0.01為顯著差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兔VX2胸膜種植瘤形態學表現（見圖1、2）

兔VX2胸膜種植瘤腫瘤早期CT表現局限性胸膜增厚，繼而形成結節狀，發生臟層胸膜腫瘤單發或多發，圓形或類圓形，包膜較完整。發生于壁層胸膜腫瘤多發，形態不規則，包膜不完整或無包膜，且相互融合，呈串珠狀，常伴有胸膜廣泛不規則增厚或胸壁不規則軟組織腫塊。

圖1 胸膜腫瘤種植成功（肺窗）

圖2 胸膜腫瘤種植成功（縱隔窗）

2.2 兔VX2肺種植瘤感興趣區

兔VX2肺種植瘤CTPI參數PV、PEI、TTP、BV數據結果見表1。對兔VX2胸膜種植瘤CTPI參數分析比較，并對各參數采用自身配對t檢驗，壁層胸膜移植瘤比肌肉的PV、PEI、BV的t值分別為 3.68、2.89、3.21，P值均 ＜0.01，具有統計學顯著差異；臟層胸膜種植瘤比肌肉的PV、PEI、BV的t值分別為2.97、2.84、3.15，P值均＜0.01，具有統計學顯著差異；壁層胸膜種植瘤比肌肉、臟層胸膜種植瘤比肌肉的TTP的t值分別為1.13、1.05，P值均＞0.05不具有統計學差異。對壁層胸膜種植瘤與臟層胸膜種植瘤CTPI參數，進行樣本均數的t檢驗，壁層胸膜種植瘤比臟層胸膜種植瘤的PV、PEI、BV的t值分別為2.14、2.16、2.78，P值均＜0.05，具有統計學顯著差異。而TTP的t值為1.08，P值均＞0.05不具有統計學差異。

表1 兔VX2胸膜種植瘤CTPI參數

3 討論

兔VX2肺種植瘤胸膜惡性腫瘤早期表現為胸膜局限性增厚，由于腫瘤細胞堆積性生長，形成實性結節或腫塊[8-11]，CT一般更清晰顯示臟層胸膜轉移結節。 兔VX2肺種植瘤模型建立成功后，行CTPI，腫瘤各項CTPI參數也不同，本實驗表明腫塊不斷生長，胸膜腫瘤體積逐漸增大，對于區域CT指增高，PV、PEI、BV值增高，P值均＜0.01，具有統計學顯著差異。反應病灶信息血流動力學信息。隨腫瘤生長，逐漸產生胸水，PV、PEI、BV值進一步增加。

彌漫性胸膜腔惡性腫瘤預后極差，病死率較高，多數出現癥狀后僅生存數月。目前尚無有效的治療辦法，抗癌藥物及放射治療效果不佳，因病變廣泛手術不易切除。腫瘤的生物學狀態對治療效果尤為重要，準確測量病灶的血流動力學參數、生長速度、胸水產生的機制是關鍵。CTPI可以無創反映腫瘤組織真實的生物學狀態，為臨床選擇治療方法、制定方案，提供理論數據。