早期開髓減壓引流術(shù)在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用觀察

萬瑾

摘要 目的：探討早期開髓減壓引流術(shù)在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用。方法：收治急性牙髓炎患者60例，隨機分為兩組。試驗組使用早期開髓減壓引流手術(shù)治療，對照組使用保髓療法治療。結(jié)果：試驗組疼痛評分低于對照組，總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急性牙髓炎的患者進行早期開髓減壓引流手術(shù)治療，能夠減輕患者的疼痛，治療效果良好。

關(guān)鍵詞 早期開髓減壓引流術(shù)；急性牙髓炎；應(yīng)用

急性牙髓炎是一種牙科常見的疾病，會導(dǎo)致劇烈的疼痛，給患者帶來極大的痛苦[1]。在治療中使用早期開髓減壓引流手術(shù)，可以有效減少患者的痛苦[2]。為了研究早期開髓減壓引流術(shù)在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用，本文中選取2016年10月-2017年10月治療的急性牙髓炎患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中試驗組使用早期開髓減壓引流手術(shù)治療，對照組使用保髓療法治療，具體報告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治急性牙髓炎患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組。試驗組女13例，男17例；年齡14-59歲，平均（38.1±2.1）歲。對照組女12例，男18例；年齡17-58歲，平均（37.5±4.3）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者出現(xiàn)自發(fā)性的陣痛，經(jīng)過冷熱測試后，患者的疼痛加劇。②患者經(jīng)過臨床檢驗確定為急性牙髓炎。③患者出現(xiàn)輕叩痛或不適。④患者出現(xiàn)嚴(yán)重的深齲，探診疼痛劇烈，沒有出現(xiàn)牙周袋。

方法：①對照組使用保髓療法，患者在手術(shù)前進行局部的麻醉。在麻醉后，對患者進行穿髓，其中穿髓的直徑1 mm。在髓腔中放人浸泡有丁卡因注射液的棉球，并將髓孔在短期內(nèi)進行關(guān)閉。等待患者的自發(fā)性疼痛消失后，使用I號粉干棉球以及丁香油放置穿髓的位置，之后進行暫時的關(guān)閉，在1周后，對患者進行復(fù)診。確定患者沒有疼痛的癥狀后，將I號粉干棉球祛除，并將Ⅱ號糊劑的棉球放人穿髓孔中。將穿髓孔進行封閉，在1周后進行復(fù)診。其中I號粉干棉球的主要成分是1%的地塞米松以及99%的頭孢唑啉納。Ⅱ號糊劑的主要成分為66%的氫氧化鈣，33%的頭孢唑林鈉，10 g/L的地塞米松以及1%的丁卡因液。②觀察組實行早期開髓減壓引流手術(shù)治療：在手術(shù)前，對患者使用局部的麻醉，在麻醉起效后，將患者的髓腔打開，并在開髓孔的位置上放置甲硝唑丁香油液，將牙髓腔隔開。對患者使用0.2%的甲硝唑注射液進行含漱。度過引流期后，將患者的牙本質(zhì)中的齲腐完全刮除干凈，之后將丁香油的棉棒放入開髓孔中，之后使用甲硝唑注射液放入開髓的窩洞中進行沖洗，對患者實行隔濕，干燥處理，并對開髓的窩洞進行消毒。使用牙膠將開髓孔進行臨時的封閉，在經(jīng)過3-4d后使用甲硝唑糊劑和氫氧化鈣進行封閉，在2周后對患者進行雙層墊底的填充。在治療后1周進行復(fù)診。

觀察指標(biāo)：觀察兩組的治療效果以及疼痛程度的情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀，如疼痛完全消失。②有效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀，如疼痛明顯的改善。③無效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀的自發(fā)性疼痛沒有出現(xiàn)改善，甚至有加重的趨勢。疼痛的評分使用疼痛測量尺，用1把10 cm的尺子，其中0表示沒有疼痛，10表示劇烈的疼痛，患者根據(jù)自身的情況進行選擇。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用fx±s）表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ₂檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)汁學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果情況：試驗組顯效16例，有效13例，無效1例；對照組中顯效11例，有效12例，無效7例。試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組疼痛程度比較：試驗組的疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

急性牙髓炎是一種臨床上常見的牙科疾病，發(fā)病的原因主要為細(xì)菌的感染[3]。經(jīng)過檢測后發(fā)現(xiàn)，患者的深齲出現(xiàn)牙體的硬組織缺損，大多數(shù)患者的牙髓中會出現(xiàn)微小的穿孔，可以在穿孔中觀測到血液或者膿液[4]。在臨床上患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛，患者的牙髓中發(fā)生炎癥會導(dǎo)致組胺、5一羥色胺、前列腺素等釋放，從而將患者的痛覺的神經(jīng)感受器的閾值降低[5]，增加患者的疼痛感。在治療中使用早期開髓減壓引流手術(shù)治療，可以有效減輕髓腔的壓力，減輕牙髓組織的腫脹，緩解患者的疼痛[6]。使用甲硝唑丁香油棉球進行封閉，可以防止炎性組織進入牙髓組織中。使用保髓療法會促進牙髓血管中出現(xiàn)血栓，造成纖維化。

本文中選取2016年10月-2017年10月治療的急性牙髓炎的患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，其中試驗組中使用早期開髓減壓引流手術(shù)治療，在對照組中使用保髓療法治療。試驗組的疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。朱珊等研究的早期開髓減壓引流術(shù)在急性牙髓炎治療中應(yīng)用效果分析的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性[7]，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

綜上所述，對急性牙髓炎的患者進行早期開髓減壓引流手術(shù)治療，能夠減輕患者的疼痛，治療效果良好，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

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