運動血壓檢測對老年高血壓患者的臨床意義

石斌 陳丹

摘要 目的：探討運動血壓檢測對老年高血壓患者的臨床意義。方法：收治老年高血壓患者46例作為觀察組，另選46例同期于健康體檢血壓正常的老年人為對照組。兩組均行平板運動實驗，觀察并比較兩組運動后血壓的變化情況。結果：觀察組運動時收縮壓明顯上升，且上升幅度較對照組明顯更高（P<0.05）。結論：針對老年高血壓患者，行運動血壓檢測對于預測患者疾病危險度、判定患者治療效果具非常重要的現實意義。

關鍵詞 運動血壓檢測；老年高血壓病；臨床意義

老年高血壓患者的疾病生理機制與青年人有所不同，其血壓具較大變異性，在改變體位或是進行運動時，其血壓會發生較大的變化。但當前臨床少有老年高血壓患者運動時血壓變化情況的報道。為探討運動血壓檢測對于老年高血壓患者的臨床意義，本院選取了46例我院所收治的老年高血壓患者為對象進行研究，現將研究結果報告如下。

資料與方法

2017年1-6月收治老年高血壓患者46例作為觀察組，男36例，女10例；年齡62-78歲，平均（70.2±2.5）歲。所有患者均與WHO/ISH高血壓相關診斷標準相符，排除腦梗死、心肌梗死、房室傳導阻滯、心房顫動及存在嚴重肝腎功能障礙等患者。另選46例同期于我院行健康體檢且血壓正常的老年人為對照組，男35例，女11例；年齡60-77歲，平均（70.1±2.7）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：兩組研究對象均行平板運動試驗，使用美國GE公司所生產的MAX-I型運動平板，采取Brauce運動方案，對照組可即時進行試驗，觀察組需于進行藥物治療保證日間平均血壓處于正常范圍后再進行試驗。運動前對所有研究對象靜息血壓進行檢測并記錄，同時測量研究對象運動時的血壓情況，達到目標心率或患者出現運動終止指征時的收縮壓記為最高收縮壓。

統計學方法：利用統計學軟件SPSS17.0對所得數據進行分析，以（x±s）表示計量資料，并利用t進行檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組血壓水平比較：觀察組的靜息收縮壓較對照組明顯更高，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

兩組運動血壓比較：觀察組在運動時的收縮壓明顯升高，且升高幅度較對照組明顯更高（P<0.05）；兩組研究對象的舒張壓無明顯變化（P>0.05）。

討論

一般地，人在運動時，其血壓變化規律均為運動量越大，收縮壓升高程度也越大。但當運動量達最高峰時，人體的收縮壓將不再升高，部分人還會有所下降；且收縮壓的變化幅度較大，通常男性（190±20）mmHg，女性保持在<160mmHg，動脈舒張壓通常保持不變或有輕微下降。但老年高血壓病患者卻有所不同。

本次選取了我院所收治的老年高血壓病患者及同期于我院行健康體檢且血壓正常的老年人，各46例，比較了兩組研究對象在行平板運動試驗后的血壓變化情況。研究結果顯示，觀察組的靜息收縮壓較對照組明顯更高（P<0.05）；兩組研究對象的舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者在運動時的收縮壓明顯升高，且升高幅度較對照組明顯更高（P<0.05）；兩組研究對象的舒張壓無明顯變化（P>0.05），且患者運動量越大，其收縮壓的升高幅度也就越大，但其舒張壓并無明顯變化。患者的血壓變化規律與高血壓的疾病特征極為相符，患者收縮壓無明顯變化，分析可能是與老年患者動脈彈性較差有關。老年高血壓患者的這種血壓變化規律表明，在進行運動時測量患者血壓更具現實意義。

老年高血壓患者在進行運動時，最高收縮壓與靜息收縮壓之間呈正相關關系，即靜息收縮壓越高，患者運動時的最高收縮壓也會越高，從而引起運動性高血壓。有研究報道稱，運動性高血壓的發生與患者年齡存在密切聯系。分析可能是因患者靜息血壓或是動脈結構隨年齡的增長而不斷發生變化所致。由此，人們也聯想到老年高血壓患者發生心腦血管意義可能與運動性高血壓有關。這也在后期的臨床實踐當中得以驗證。有研究報道讓中年男子作踏車運動試驗后，其運動時收縮壓升高幅度>200 mmHg，患者死亡率明顯升高[1]；另有研究報道通過對4907例中年男子進行17年的隨訪結果顯示，運動時收縮壓越高者發生心血管疾病的死亡率明顯越高[2]。血壓的突然升高是引發腦卒中的重要危險因素，因此推測降低患者運動時的高血壓有助于預防心腦血管意外的發生。要注意的是，運動時，患者血壓上升較快只表明其動脈順應性差，這可能與患者動脈粥樣硬化或是血管結構發生變化有關，而不能作為預測疾病發展的指標。

綜上所述，相比于正常人，老年高血壓患者經降壓治療后，血壓雖能控制于正常范圍內，但運動時，其血壓仍會明顯升高，且存在較大變異性，檢測老年高血壓患者的運動血壓有利于預測患者疾病的危險度及判斷患者治療效果。

參考文獻

[1]葉芳，吳迎，曾凡星，等.有氧運動抑制老年高血壓大鼠血管功能重塑的氧化應激機制[J].中國動脈硬化雜志，2017，25（7）：679-687.

[2]楊志偉，徐佳，董波，等.有氧踏車運動對老年單純收縮期高血壓患者血管內皮功能的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（7）：711-714.