基于家庭的延伸康復護理對腦卒中患者神經功能的影響

項建美

摘要 目的：探討基于家庭的延伸康復護理對腦卒中患者神經功能恢復的影響。方法：收治腦卒中患者90例，隨機分為延伸組和對照組。對照組出院后給予電話隨訪，延伸組給予家庭延伸康復護理。結果：院外護理結束后，延伸組的神經功能缺損評分低于對照組（P<0.05）。生活質量優良率高于對照組（P<0.05）。結論：基于家庭的延伸康復護理，能夠促進腦卒中患者神經功能恢復，減輕疾病對患者生活質量的影響。

關鍵詞 家庭；延伸康復護理；腦卒中；神經功能；生活質量

延伸護理是近年來新興起的一種院外護理模式，目前已在多種疾病的院外護理中獲得了較滿意的應用效果[1]。我院結合延伸護理應用理念，為腦卒中患者制定了基于家庭的延伸康復護理模式。本研究主要探討該種護理模式對腦卒中患者神經功能的影響，現將研究內容進行以下報告。

資料與方法

2016年7月-2017年4月收治腦卒中患者90例，應用抽簽法隨機分為延伸組和對照組，各45例。延伸組男24例，女21例；年齡51-76歲，平均（65.6±4.2）歲。對照組男25例，女20例；年齡51-76歲，平均（66.1±4.9）歲。一般資料組間統計分析結果顯示，兩組基本均衡（P>0.05）。本研究在獲得倫理委員會批準及患者家屬知情同意后進行。

納入標準：①年齡<80周歲；②未合并其他重大軀體疾病。

排除標準：①本次腦卒中住院為疾病復發住院；②既往有精神疾病史或存在認知功能障礙。

方法：對照組出院后給予電話隨訪，1次/周，主要了解患者院外康復情況，給予患者康復指導，隨訪周期3個月。對延伸組患者實施基于家庭的延伸康復護理，具體護理內容如下。①由臨床護理經驗豐富的護理人員組建延伸康復護理小組，在患者家庭中對患者實施護理服務。②定期評估患者的機體營養狀況，根據評估結果為患者制定飲食方案，以確保患者每日能夠攝人體內充足的營養，增強患者機體免疫力。③為患者制定康復訓練計劃，要求家屬協助患者進行康復訓練。護理人員定期檢查訓練效果，根據患者恢復情況對訓練計劃進行適當調整。④要求患者家屬監督患者用藥，嚴密監測患者用藥后的情況，觀察患者情緒變化，出現異常狀況立即上報，護理人員及時給予院外針對性護理。

觀察指標：對比兩組患者出院時和院外護理結束后的神經功能缺損程度及生活質量。①神經功能缺損程度：應用中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表進行評價，包括意識、水平凝視功能、面肌、言語、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、步行能力，總分45分，0分為神經功能無缺損，1-15分為輕度缺損，16-30分為中度缺損，>30分為重度缺損。②生活質量：應用中文版SF-36量表評價，包括生理機能、精力、社會功能、情感職能等8個評價維度，總分值100分，生活質量優、良、可、差的評分范圍依次為> 90分、75-90分、60-74分、<60分。

統計學方法：統計學軟件sPss22.0，計量資料組間差異采用t檢驗；計數資料組間差異采用χ₂檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組出院時、院外護理結束后的神經功能缺損程度比較：兩組出院時的神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），院外護理結束后比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組院外護理結束后的生活質量比較：延伸組的生活質量優良率93.4%，較對照組的80.0%高（P<0.05），見表2。

討論

神經功能缺損為腦卒中患者致殘的主要原因。調查結果顯示，腦卒中患者中約有1/3的患者存在不同程度的肢體功能障礙，嚴重影響生活質量[2]。近年來，我國臨床一直在探索能夠促進腦卒中患者神經功能恢復的方法[3]。與此同時，不斷有研究發現，在對癥治療的基礎上給予患者高質量的臨床護理能夠促進患者神經功能恢復[4]。受多種因素的影響，腦卒中患者并不能長期住院治療，需要回歸家庭繼續接受康復治療。在家庭中因為缺乏專業護理人員的指導，往往難以獲得滿意的康復效果。

我院總結腦卒中患者的長期護理經驗發現，家庭在腦卒中患者疾病康復過程中發揮著重要作用。家庭并不是指生活的區域，而是家人的關心、鼓勵和支持，可以更加確切地概括為親情支持[5]。為此，我院為腦卒中患者制定了基于家庭的延伸康復護理模式。應用中發現，延伸組患者護理后的神經功能缺損程度較院外電話隨訪的對照組患者輕，生活質量優于對照組。得到上述結果的原因為在延伸護理服務中，家屬的參與度提高，家屬更能站在患者的角度思考問題，給予患者無微不至的關懷。同時，家屬更能夠耐受患者的負性情緒，能夠預防患者長期情緒異常及發生卒中后抑郁。此外，院內護理人員指導家屬對患者實施護理，能夠獲得與院內相似的護理效果。

綜上所述，本研究得出對腦卒中患者實施基于家庭的延伸康復護理，能夠促進患者神經功能恢復，改善患者生活質量。同時對于醫院而言能夠減少醫療資源浪費，加快病床周轉，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]金德紅，章西萍.延伸護理服務對腦卒中患者遵醫行為和改善護患關系的影響[J].實用臨床醫藥雜志.2012，16（18）：49-50.

[2]周斌，王海燕，吳志英，等.出院延伸護理模式在腦卒中患者中的應用效果研究[J].護士進修雜志，2016，31（12）：1117-1120.

[3]秦秀英，蘇麗葵，張瑞怡.延伸護理對提高腦卒中患者日常活動能力的作用[J].黑龍江醫學，2015，39（9）：1103-1104.

[4]董秀麗，周慧娜，杜可愛.延伸護理對老年腦卒中臥床患者壓瘡發生及生活質量的影響[J].健康研究，2015，35（3）：248-250.

[5]李愛芹，王慧娟，尹永紅，等.延伸護理對腦卒中患者日常生活能力和生活質量的影響[J].中國臨床護理，2015，7（2）：120-123.