觀察基于自我效能護(hù)理干預(yù)對(duì)于胸肺腫瘤術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

秦圣

【摘要】目的：觀察分析基于自我效能護(hù)理干預(yù)方式對(duì)胸肺腫瘤術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2016年1月至2017年7月行手術(shù)治療的胸肺腫瘤患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用基于自我效能護(hù)理干預(yù)方式。比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)以及生存質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者的SAS以及SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。干預(yù)組患者干預(yù)后SAS以及SDS評(píng)分較對(duì)照組患者降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。干預(yù)組干預(yù)后較生理、心理、環(huán)境以及社會(huì)關(guān)系等生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于干預(yù)前以及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：基于自我效能護(hù)理干預(yù)方式可以顯著改善胸肺腫瘤術(shù)后患者的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自我效能；護(hù)理干預(yù)；胸肺腫瘤；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-071-01

由于胸肺腫瘤術(shù)后患者受到手術(shù)創(chuàng)傷的創(chuàng)傷，術(shù)后免疫力下降，可能還要受到術(shù)后化療藥物毒副作用的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒，嚴(yán)重影響了生存質(zhì)量[1]。本文對(duì)院胸肺腫瘤術(shù)后患者實(shí)施了基于自我效能護(hù)理干預(yù)方式，效果顯著 ，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2016年1月至2017年7月行手術(shù)治療的胸肺腫瘤患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組36例。其中，干預(yù)組男性患者19例，女性患者17例；年齡31-74歲，平均年齡（496±72）歲。對(duì)照組男性患者20例，女性患者16例；年齡29-76歲，平均年齡（499±76）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用基于自我效能護(hù)理干預(yù)方式，具體如下：（1）語(yǔ)言勸導(dǎo)。采取發(fā)放傳單、集中講座及有針對(duì)性的個(gè)人指導(dǎo)等多種形式，講解腫瘤的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立患者的信心，引導(dǎo)其采取健康的生活方式，以提高自我效能。（2）經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)。根據(jù)護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)患者的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及健康訓(xùn)練；幫助其戒煙酒、合理作息，改善不良生活習(xí)慣，建立健康的生活方式。按照2周一次組織患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，讓自我控制較好的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，從而獲取替代性經(jīng)驗(yàn)。（3）情緒調(diào)控：就研究對(duì)象的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行分析，并針對(duì)不良心理和不良情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，消使患者以積極的態(tài)度和良好的心態(tài)參與到術(shù)后治療中。（4）自我調(diào)控能力培養(yǎng)：通過(guò)多種方式對(duì)鼓勵(lì)患者及幫助其培養(yǎng)良好的心態(tài)，消除因手術(shù)創(chuàng)傷、化療毒副作用等因素導(dǎo)致緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，并提升對(duì)家庭、社會(huì)、親友、朋友間等諸多因素可能引發(fā)的不良情緒的預(yù)防能力，使之生活在和諧融洽的環(huán)境中，從而增強(qiáng)患者自我調(diào)控的能力，增加自我效能調(diào)控訓(xùn)練的效率。

13觀察指標(biāo)1心理狀態(tài)。在護(hù)理干預(yù)前后采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)。2生存質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量核心問(wèn)卷（GSES）在干預(yù)前后評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量，主要包含心理、生理、環(huán)境以及社會(huì)關(guān)系，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS170軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<005時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較如表1所示，干預(yù)后，兩組患者的SAS以及SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。干預(yù)組患者干預(yù)后SAS以及SDS評(píng)分較對(duì)照組患者降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組患者治療前后生存質(zhì)量比較如表2所示，干預(yù)組干預(yù)后較生理、心理、環(huán)境以及社會(huì)關(guān)系等生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于干預(yù)前以及對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

目前臨床雖然仍未明確急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制，但是多數(shù)研究認(rèn)為胰酶激活是引發(fā)該病的主要病理機(jī)制。急性胰腺炎的出現(xiàn)會(huì)引發(fā)全身炎癥，甚至出現(xiàn)多器官功能障礙，對(duì)于患者的生命安全具有較大的威脅[3]。生長(zhǎng)抑素是一種14肽類(lèi)激素，能夠有效降低胰腺與各種炎癥因子的分泌水平，從而緩解患者的臨床癥狀。但該藥物的單藥效果不夠理想，因此需要尋找更加高效、安全的用藥方案。復(fù)方丹參注射液能夠通過(guò)降低黏附分子表達(dá)水平，從而降低中性粒細(xì)胞的內(nèi)皮細(xì)胞黏附率，從而改善微循環(huán)以及中性粒細(xì)胞激活引起的各種損傷，對(duì)于降低全身炎癥以及多器官功能障礙具有較好的應(yīng)用效果。本次研究觀察中，觀察組臨床療效以及癥狀緩解時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<005），說(shuō)明生長(zhǎng)抑素與復(fù)方丹參注射液的聯(lián)合應(yīng)用有助于提高急性胰腺炎患者的臨床療效，從而快速的改善患者的臨床癥狀；兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明聯(lián)合用藥不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合復(fù)方丹參注射液在急性胰腺炎中具有較高的療效與安全性，能夠快速糾正腸胃及肝腎功能紊亂，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]閆肅.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)急性重癥水腫型胰腺炎患者血清 PAF 水平和 T、B 淋巴細(xì)胞水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，23（8）：874-876

[2]陳中朝，丁孟德，胡琦嶸等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)急性重癥胰腺炎患者血清PAF水平和T淋巴細(xì)胞水平的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，34（2）：139-141

[3]蘭丹，劉龍江.探討生長(zhǎng)抑素聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（25）：4888-4889