法洛四聯癥術后心臟重癥監護護理分析

杜燕平 李瓊

【摘要】目的：分析法洛四聯癥術后心臟重癥監護護理效果。方法：此次研究涉及患者例數一共為65例，入院治療時間為2015年9月～2017年10月，分為觀察組和對照組，對照組實施常規的護理干預，而觀察組則實施心臟重癥監護護理干預。結果：觀察組患兒的并發癥發生率明顯比對照組低，同時，觀察組患兒家長的滿意度明顯比對照組高，p<005。結論：對于法洛四聯癥術后實施心臟重癥監護護理干預，可以有效的降低術后并發癥發生率，加速患兒術后的恢復，臨床意義較為深遠。

【關鍵詞】法洛四聯癥；術后；心臟重癥監護；護理效果

【中圖分類號】R4736

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-131-01

法洛四聯癥屬于較為復雜的先天性心臟病，而針對于該疾病的治療，主要以手術為主，但是有大部分患者在手術過程中會出現肺血流量減少的情況，術后隨著肺動脈狹窄的恢復，其肺血流量會增加，但是術后再受到其他因素的影響，也容易出現嚴重并發癥，影響患者恢復，因此針對于法洛四聯癥手術患者在術后需要實施心臟重癥監護護理干預[1]，而此次研究也重點分析心臟重癥監護護理干預在法洛四聯癥手術患者中的意義，特進行如下報道。

1資料和方式

11患者資料此次研究涉及患者例數一共為65例，入院治療時間為2015年9月～2017年10月，上述患者均符合法洛四聯癥的臨床診斷標準，并且均同意此次研究，根據入院時間先后分為觀察組和對照組，觀察組患者例數為33例，男性患者為18例，女性為15例，年齡最小為1歲，最大為13歲，平均年齡為（464±133）歲，而對照組患者例數為32例，男性患者為17例，女性為15例，年齡在2～13歲之間，平均年齡為（427±152）歲，上述患者的一般資料差異極小，可進行下方實驗。

12護理方式對照組實施常規的護理干預，而觀察組則實施心臟重癥監護護理干預，（1）循環干預，在手術后，護理人員應對患兒的循環系統功能進行觀察，并進行中心靜脈壓的動態監測，讓其保持在15cmH2O左右，并且要預防低心排綜合征，密切觀察患兒的生命體征變化，而針對于中心靜脈壓超過200mmHg，平均動脈壓小于900mmHg的患兒，應疑似低心排綜合征，所以應實施藥物干預，藥物的選擇為多巴胺，以微量泵入的形式給藥，如果患兒出現尿量較少的情況，應采用硝普鈉治療[2]。（2）呼吸系統干預，法洛四聯癥術后呼吸系統障礙屬于常見并發癥，因此在手術后，應對患兒進行肺部護理干預，適當的延長呼吸機使用時間，并及時調整呼吸機的參數，同時可采用適量的糖皮質激素藥物治療，并且護理人員應定期為患兒翻身，加大其基礎干預，加速分泌物的排出。（3）中樞神經干預，由于在手術后，患兒有一段時間會處于缺氧的狀態，并受到排氣不徹底的影響，導致其中樞神經系統出現異常，所以護理人員應重視，在護理期間應通過物理降溫以及藥物鎮靜的方式，降低昏迷的發生率，保證患兒的健康。（4）預防腎臟并發癥，由于在手術后，患兒的腎臟會處于缺血的情況，腎素血管緊張素系統會處于激活的狀態，因此會出現腎血管收縮的現象，所以手術后護理人員 應密切觀察患兒的尿液和血壓，并及時實施利尿處理[3]。（5）心理干預，由于患有該疾病的患者年齡均較小，因此對新環境有陌生感，會出現恐懼的情緒，這種情緒下不利于手術治療，因此護理人員應對患兒進行疏導，通過玩耍、溝通等多種方式建立良好的護患關系，而針對年齡較小的嬰幼兒，護理人員應對其家長做好心理干預。

13觀察范圍分析上述患兒術后并發癥的發生率，同時比較術后兩組患兒家長的滿意度。

滿意度采用自擬調查問卷進行分析，分為非常滿意、滿意以及不滿意三個等級，當分值超過90分則為非常滿意，分值在75～90分之間為滿意，低于75則為不滿意[4]。

14統計學方式本次研究中，所有的數據資料均采用spss210進行分析，而文中涉及到的計量資料和計數資料分別采用（x±s）以及%表示，利用t和x2檢驗，當p<005時為統計學意義。

2結果

21分析上述患兒的并發癥發生情況，在表1中看出，觀察組患兒的并發癥發生率明顯比對照組低，p<005。

22分析上述患兒家長的滿意度，在表2中看出，觀察組患兒家長的滿意度明顯比對照組高，p<005。

P值<005

3討論

由于法洛四聯癥的嚴重性，因此在手術后要對其實施有效的護理干預措施，才能保證手術的成功，改善患者術后心率情況，維持體內心功能以及水電解質的穩定，降低術后并發癥發生率。而常規護理干預所涉及的范圍較小，對術后護理干預不全面，因此達不到理想的效果，而心臟重癥監護護理措施從多個方面進行術后干預，主要包括呼吸系統、中樞神經系統以及循環系統等方面，減少手術對自身的影響，進而保證手術效果[5]，通過此次研究結果也不難發現，觀察組患兒的并發癥發生率明顯比對照組低，同時，觀察組患兒家長的滿意度明顯比對照組高，p<005，進而說明，對于法洛四聯癥術后實施心臟重癥監護護理干預，可以有效的降低術后并發癥發生率，加速患兒術后的恢復，臨床意義較為深遠。

參考文獻

[1]張偉. 法洛四聯癥術后心臟重癥監護護理體會[J]. 醫學信息， 2015， 28（7）：105

[2]陳丹. 法洛四聯癥術后心臟重癥監護護理體會[J]. 中國社區醫師， 2016， 32（23）：159-159

[3]郭阿茜.對術后行重癥監護的法洛四聯癥患者進行綜合護理的方法探究[J].當代醫藥論叢，2015，13（06）：147-148

[4]崔存英， 張連仲， 劉琳，等. 法洛四聯癥根治術后重癥監護室滯留危險因素研究[J]. 中華實驗外科雜志， 2016， 33（2）：527-530

[5]江志云， 楊釗群， 林胡英. 法洛四聯癥患兒體肺側枝栓塞術并根治術的術后護理[J]. 中國臨床護理， 2014， 6（2）：142-143