法洛四聯(lián)癥術(shù)后心臟重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理分析

杜燕平 李瓊

【摘要】目的：分析法洛四聯(lián)癥術(shù)后心臟重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理效果。方法：此次研究涉及患者例數(shù)一共為65例，入院治療時(shí)間為2015年9月～2017年10月，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而觀察組則實(shí)施心臟重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，同時(shí)，觀察組患兒家長(zhǎng)的滿意度明顯比對(duì)照組高，p<005。結(jié)論：對(duì)于法洛四聯(lián)癥術(shù)后實(shí)施心臟重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加速患兒術(shù)后的恢復(fù)，臨床意義較為深遠(yuǎn)。

【關(guān)鍵詞】法洛四聯(lián)癥；術(shù)后；心臟重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R4736

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-131-01

法洛四聯(lián)癥屬于較為復(fù)雜的先天性心臟病，而針對(duì)于該疾病的治療，主要以手術(shù)為主，但是有大部分患者在手術(shù)過程中會(huì)出現(xiàn)肺血流量減少的情況，術(shù)后隨著肺動(dòng)脈狹窄的恢復(fù)，其肺血流量會(huì)增加，但是術(shù)后再受到其他因素的影響，也容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)，因此針對(duì)于法洛四聯(lián)癥手術(shù)患者在術(shù)后需要實(shí)施心臟重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)[1]，而此次研究也重點(diǎn)分析心臟重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)在法洛四聯(lián)癥手術(shù)患者中的意義，特進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料和方式

11患者資料此次研究涉及患者例數(shù)一共為65例，入院治療時(shí)間為2015年9月～2017年10月，上述患者均符合法洛四聯(lián)癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均同意此次研究，根據(jù)入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者例數(shù)為33例，男性患者為18例，女性為15例，年齡最小為1歲，最大為13歲，平均年齡為（464±133）歲，而對(duì)照組患者例數(shù)為32例，男性患者為17例，女性為15例，年齡在2～13歲之間，平均年齡為（427±152）歲，上述患者的一般資料差異極小，可進(jìn)行下方實(shí)驗(yàn)。

12護(hù)理方式對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而觀察組則實(shí)施心臟重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)，（1）循環(huán)干預(yù)，在手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的循環(huán)系統(tǒng)功能進(jìn)行觀察，并進(jìn)行中心靜脈壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，讓其保持在15cmH2O左右，并且要預(yù)防低心排綜合征，密切觀察患兒的生命體征變化，而針對(duì)于中心靜脈壓超過200mmHg，平均動(dòng)脈壓小于900mmHg的患兒，應(yīng)疑似低心排綜合征，所以應(yīng)實(shí)施藥物干預(yù)，藥物的選擇為多巴胺，以微量泵入的形式給藥，如果患兒出現(xiàn)尿量較少的情況，應(yīng)采用硝普鈉治療[2]。（2）呼吸系統(tǒng)干預(yù)，法洛四聯(lián)癥術(shù)后呼吸系統(tǒng)障礙屬于常見并發(fā)癥，因此在手術(shù)后，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行肺部護(hù)理干預(yù)，適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)呼吸機(jī)使用時(shí)間，并及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，同時(shí)可采用適量的糖皮質(zhì)激素藥物治療，并且護(hù)理人員應(yīng)定期為患兒翻身，加大其基礎(chǔ)干預(yù)，加速分泌物的排出。（3）中樞神經(jīng)干預(yù)，由于在手術(shù)后，患兒有一段時(shí)間會(huì)處于缺氧的狀態(tài)，并受到排氣不徹底的影響，導(dǎo)致其中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，所以護(hù)理人員應(yīng)重視，在護(hù)理期間應(yīng)通過物理降溫以及藥物鎮(zhèn)靜的方式，降低昏迷的發(fā)生率，保證患兒的健康。（4）預(yù)防腎臟并發(fā)癥，由于在手術(shù)后，患兒的腎臟會(huì)處于缺血的情況，腎素血管緊張素系統(tǒng)會(huì)處于激活的狀態(tài)，因此會(huì)出現(xiàn)腎血管收縮的現(xiàn)象，所以手術(shù)后護(hù)理人員 應(yīng)密切觀察患兒的尿液和血壓，并及時(shí)實(shí)施利尿處理[3]。（5）心理干預(yù)，由于患有該疾病的患者年齡均較小，因此對(duì)新環(huán)境有陌生感，會(huì)出現(xiàn)恐懼的情緒，這種情緒下不利于手術(shù)治療，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行疏導(dǎo)，通過玩耍、溝通等多種方式建立良好的護(hù)患關(guān)系，而針對(duì)年齡較小的嬰幼兒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其家長(zhǎng)做好心理干預(yù)。

13觀察范圍分析上述患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)比較術(shù)后兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度。

滿意度采用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)，當(dāng)分值超過90分則為非常滿意，分值在75～90分之間為滿意，低于75則為不滿意[4]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方式本次研究中，所有的數(shù)據(jù)資料均采用spss210進(jìn)行分析，而文中涉及到的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）以及%表示，利用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)p<005時(shí)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21分析上述患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，在表1中看出，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，p<005。

22分析上述患兒家長(zhǎng)的滿意度，在表2中看出，觀察組患兒家長(zhǎng)的滿意度明顯比對(duì)照組高，p<005。

P值<005

3討論

由于法洛四聯(lián)癥的嚴(yán)重性，因此在手術(shù)后要對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能保證手術(shù)的成功，改善患者術(shù)后心率情況，維持體內(nèi)心功能以及水電解質(zhì)的穩(wěn)定，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)所涉及的范圍較小，對(duì)術(shù)后護(hù)理干預(yù)不全面，因此達(dá)不到理想的效果，而心臟重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理措施從多個(gè)方面進(jìn)行術(shù)后干預(yù)，主要包括呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等方面，減少手術(shù)對(duì)自身的影響，進(jìn)而保證手術(shù)效果[5]，通過此次研究結(jié)果也不難發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，同時(shí)，觀察組患兒家長(zhǎng)的滿意度明顯比對(duì)照組高，p<005，進(jìn)而說明，對(duì)于法洛四聯(lián)癥術(shù)后實(shí)施心臟重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加速患兒術(shù)后的恢復(fù)，臨床意義較為深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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