消化內科急性腹痛患者50例臨床診療分析

王彥民

【摘要】目的：分析消化內科急性腹痛的臨床診斷方法，為臨床治療提供參考依據。方法：選取2016年7月～2017年12月我院收治的急性腹痛患者50例，對臨床診斷和治療進行回顧性分析。結果：根據臨床診斷，患者的主要病癥為急性腸胃炎、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、消化性潰瘍、細菌性痢疾及急性心肌梗死等。上述病癥均會引起急性腹痛的癥狀，以急性腸胃炎和急性腸梗阻較為常見。結論：產生急性腹痛的原因有很多，需要內科醫生提高自身的診斷水平，對患者進行全身性檢查以確定病因，及時正確地救治，盡快恢復患者健康。

【關鍵詞】消化內科；急性腹痛；診斷

【中圖分類號】R6561

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-243-01

急性腹痛是內科常見疾病，患者經常表現為腹部突發性疼痛、陣發性惡心、出汗、嘔吐等癥狀。常見的患病原因有腹部器官產生病變或者是一些多發性的全身性疾病。臨床中，急性腹痛的發病原因可能涉及內科、外科等多個科室。同時受到性別、年齡和疾病原因的影響，患者病情的嚴重程度也會存在很大差異。如果不能夠及時找出科學可行的治療方案，很可能延誤最佳治療時間，嚴重情況下可能造成醫療事故。本文將本院收治的50例急性腹痛患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，總結診斷方法，現將結果報告如下。

1資料和方法

11一般資料選取2016年7月～2017年12月我院收治的急性腹痛患者50例進行回顧性分析。患者均出現嘔吐、腹痛等癥狀。病程為2小時～1周，平均病程為（134±056）d；這些患者中男26例（52%），女24例（48%），年齡介于16歲～ 80歲之間，平均年齡為（4078±467）歲，經過和患者及其家屬進行溝通，確認有心臟?。?例，12%），高血壓（8例，16%）、糖尿?。?例，14%）、近期行過腹部手術（5例，10%），其余患者的病史與手術史情況均不明確。

12方法根據“從重思維”的指導，對于生命體征較為平穩、意識清楚的患者通過詳細詢問患者的病癥，包括姓名、年齡、病史及并發癥情況，對于患者的發病情況、并發癥的發生等進行詳細檢查，必要情況下實施診斷性腹腔穿刺；對所有患者進行血常規、尿常規、糞常規及血液生化檢查。根據患者的臨床表現選擇性地使用 B 超、X 射線及心電圖檢查，必要情況下使用胃鏡和腸鏡檢查；對于病情處于危機狀態、面色蒼白、身體體征異常的患者，采取搶救措施，進行心電圖檢查，并且進行心肌酶的檢測，并給患者進行輸氧、靜脈輸血等操作，直到明確判斷出患者的病因，再對患者進行針對性的治療。

2結果

臨床中急性腸胃炎、消化道潰瘍、急性腸梗阻等都可能導致急性腹痛。通過患者臨床資料的分析發現，急性腹痛發病原因是：急性腸胃炎（9例，所占比例是18%）；急性腸梗阻（7例，所占比例為14%）；急性闌尾炎（6例，所占比例為12%）；消化道潰瘍（6例，所占比例為12%）；急性膽囊炎（6例，所占比例為12%）；細菌性痢疾（7例，所占比例為14%）；其他的各種原因所占比例為18%。其中急性腸胃炎和急性腸梗阻在消化內科疾病中較為常見。臨床治療效果：在50例患者中成功治愈49例，49例患者均健康出院。其中1位患者由于出現心肌梗死死亡。治愈率為98%。

3討論

31急性腹痛的基本診斷急性腹痛作為常見的臨床疾病之一，其主要的癥狀表現為急性的腹部疼痛，腹痛是由于腹腔內部或者外部的器官發生器質性病變和全身性病變。該病具有發病急、病情發展速度快、反復復發等特點。受到患者臨床表現與醫生主觀判斷等因素的影響，臨床中非常容易出現誤診和漏診。內科急性腹痛若為功能性，需利用藥物對患者采取干預，才能使患者康復的速度增快。外科急性腹痛多數是因為器質性病變，需要對其進行手術治療，使患者盡快康復。

32病例的具體情況分析此次研究中，該50例患者入院之后都進行生命體征的基本檢查，例如血糖、尿常規及糞常規、血常規、血壓等，針對患者病情有針對性的做出調整。例如上腹部疼痛的患者則需要對其進行以下檢查：心電檢測和心肌酶含量檢測；小于50歲的女性患者需要對其進行血尿人絨毛促性腺激素檢查即HCG檢查，若患者臉色蒼白、血樣出現很大的波動，則需要對患者詢問性生活情況、是否月經正常、是否出現懷孕等。對患者利用超聲進行檢查確認患者是否出現異位妊娠。對于臨床表現不明顯的患者，由于難以確認病因，一定要密切對患者的病情和生命體征進行檢測，尤其是用藥之后的面色變化、腹部癥狀、心率、血壓、體位等指征，全面掌握患者的病情變化過程。必要情況下重復進行檢查，為救治贏得寶貴時間。

33社會趨勢影響隨著社會的發展，人們生活節奏加快，以及飲食、環境的變化，急性腹痛的病例增多，且患者的病死率也在逐步增加。醫務人員應該對急性腹痛患者高度重視。本次研究中，通過對患者病情科學分析，針對患者病情采取相應的治療措施。其中50例急性腹痛患者中49例患者都救治成功，只有1例患者因急性心肌梗死而死亡。說明對急性腹痛患者進行正確的綜合診斷并采取及時對癥治療可使患者早日痊愈，盡快恢復健康。

參考文獻

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