伊立替康聯合順鉑與吉西他濱聯合順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的隨機對照研究

劉子國

【摘 要】目的：探討晚期非小細胞肺癌的臨床優選治療方案。方法：將我院2015年1月至2017年1月診治的NSCLC患者72例為研究樣本，分為觀察組、對照組。觀察組應用伊立替康及順鉑，對照組應用吉西他濱及順鉑，比較兩組療效。結果：觀察組的治療有效率為55.56%，對照組為47.22%；中位生存期：觀察組為11.3個月，對照組為11.1個月；觀察組的無進展生存期為（4.51±2.17）個月，對照組為（4.49±2.12）個月；觀察組患者1年的生存率為41.67%，而對照組為38.89%；觀察組的毒副反應率為19.44%，對照組為22.22%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：伊立替康聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的效果更佳顯著，且毒副反應率相對較低，患者可耐受，該治療方案具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】伊立替康；順鉑；肺癌；療效

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

非小細胞肺癌（NSCLC）的臨床發病率較高，近年來呈現不斷上升的趨勢。傳統治療方案中以伊立替康、吉西他濱、紫杉醇、多西他賽、長春瑞濱等聯合鉑類藥物進行治療，效果比較確切，并且已經成為非小細胞肺癌在晚期中的標準治療方案。本次研究將針對聯合應用伊立替康及順鉑，或者聯合應用吉西他濱與順鉑兩種治療方案的效果進行對比的分析，探討晚期的非小細胞肺癌優選治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2017年1月診治的NSCLC患者共計72例為研究樣本，依據治療方案的不同分為兩組，各組均為36例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男21例，女15例；患者年齡41～77歲，平均年齡（57.6±1.4）歲；鱗癌患者23例，腺癌患者13例；臨床分期：ⅢB期19例、Ⅳ期17例。對照組：男22例，女14例；患者年齡43～79歲，平均年齡（59.2±1.7）歲；鱗癌患者24例，腺癌患者12例；臨床分期：ⅢB期16例、Ⅳ期20例。兩組患者的一般常規資料比較無統計學意義（P>0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

觀察組：伊立替康100mg/m2，于第1天、第8天靜脈滴注90分鐘；順鉑：25mg/m2，于第1天～第3天靜脈滴注；以21天作為一個治療療程。

對照組：吉西他濱100mg/m2，于第1天、第8天靜脈滴注30分鐘；順鉑：25mg/m2，于第1天～第3天靜脈滴注；以21天作為一個治療療程。

1.3 評價指標

以RECIST1.0對腫瘤的治療效果進行評價，共分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展四個等級，治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者共完成了113個周期化療，對照組共完成率115個周期化療；觀察組的治療有效率為55.56%，對照組為47.22%；中位生存期：觀察組為11.3個月，對照組為11.1個月；觀察組的無進展生存期為（4.51±2.17）個月，對照組為（4.49±2.12）個月；觀察組患者1年的生存率為41.67%，而對照組為38.89%。

2.2 毒副反應比較

兩組患者治療期間均沒有出現治療的相關性死亡，兩組患者的毒副反應均已消化道不良反應、脫發以及疲勞等為主，其中觀察組的毒副反應率為19.44%，對照組為22.22%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

伊立替康屬于S期的特異性水溶喜樹堿衍生物，是一種DNA的拓撲異構酶抑制劑，能夠在患者體內通過羧酸酯酶轉化成具有活性代謝性產物-SN238，伊立替康同SN238可共同和Topol I DNA所形成的相關復合物進行有效的結合，因此已經完全斷裂的那些DNA的單鏈并不能再次重新結合，有效的抑制了DNA的復制以及RNA的繼續合成，因此產生了有效的抗腫瘤的活性[2]。近年來伊立替康被廣泛的應用于非小細胞肺癌的治療中，取得了較好的臨床治療效果。以鉑類藥物為基礎的治療中在聯合應用第三代化療藥物進行治療是目前治療晚期NSCLC的標準一線治療方案，聯合應用順鉑及伊立替康在臨床的Ⅱ期及Ⅲ期治療實驗中均取得了比較滿意的治療效果[3]。本次研究中通過給予觀察組患者聯合應用順鉑及伊立替康，晚期NSCLC患者的治療有效率達到55.56%，而對照組聯合應用吉西他濱及順鉑，治療的有效率為47.22%。本次研究結果表明聯合應用順鉑及伊立替康的臨床治療效果更佳，該治療方案具有更高的應用價值。

綜上所述，伊立替康聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的效果更佳顯著，且毒副反應率相對較低，患者可耐受，該治療方案具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

孫成暉，吳國強，嚴偉紅等.替吉奧和吉西他濱分別聯合順鉑一線治療EGFR野生型的晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國醫院藥學雜志，2015，35（23）：2129-2132.

史磊，張國耀，馬天江.替吉奧與吉西他濱分別聯合順鉑一線治療Ⅳ期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（15）：164-165.

施湘萍.替吉奧或吉西他濱聯合順鉑一線治療EGFR野生型晚期非小細胞肺癌40例臨床評價[J].中國藥業，2017，26（22）：52-54.