鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果分析

楊永寬

【摘 要】目的：探究將鼻內鏡手術應用于治療非侵襲性真菌性鼻竇炎中的臨床應用效果。方法：選擇我院中2015年10月至2017年6月間收治的確診為非侵襲性真菌性鼻竇炎的患者100例作為研究對象，按照患者入院日期，單雙號將其分為對照組和實驗組，每組中均包含50例患者；對照組患者采用伯克納進行噴鼻治療，患者則應用鼻內鏡手術進行用藥治療，治療完成后，評價兩組患者的治療效果。結果：實驗結果顯示，實驗組患者的治療有效性明顯優于對照組（P<0.05）。結論：采用鼻內鏡手術對非侵襲性真菌性鼻竇炎患者進行治療，具有較好的治療效果，起效較快；對于治療非侵襲性真菌性鼻竇炎來說有十分積極的意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】鼻內鏡手術；非侵襲性真菌性鼻竇炎；中醫治療；效果分析

【中圖分類號】R765 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

非侵襲性真菌性鼻竇炎是一種臨床上常見的鼻炎癥狀，最主要是由于組胺、激肽類，以及白三烯等物質影響了患者鼻粘膜的正常生理狀態，導致其發生變態反應[1]。患者主要會表現為鼻癢、鼻塞以及噴嚏等不適癥狀，嚴重時，甚至可能導致患者發生頭痛和頭暈的癥狀，對患者的正常工作和生活造成嚴重影響[2]。隨著現代大氣污染的不斷加重，據不完全統計，全球約有1/5的人群受到非侵襲性真菌性鼻竇炎的困擾。所以對其采用合適的藥物治療，是現代臨床醫學研究的重點。本次研究中，選擇我院中2015年10月至2017年6月間收治的確診為非侵襲性真菌性鼻竇炎的患者100例作為研究對象，探究將鼻內鏡手術應用于治療非侵襲性真菌性鼻竇炎中的不良反應，并對其臨床應用效果進行評價，取得了一定成果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2015年10月至2017年6月間收治的確診為非侵襲性真菌性鼻竇炎的患者100例作為研究對象，按照患者入院日期，單雙號將其分為對照組和實驗組，每組中均包含50例患者；對照組中包括男性患者29例，女性患者21例，患者年齡為16-52歲，患者平均年齡為（21.6±7.3）歲；實驗組中包括男性患者27例，女性患者23例，患者年齡為17-55歲，患者平均年齡為（22.1±7.9）歲。所有患者經臨床診斷，確診于非侵襲性真菌性鼻竇炎，并且在就診時均處于非侵襲性真菌性鼻竇炎發作時期，患者在接受治療前，未采用其他治療方案進行治療，排除所有患有其他器質性疾病的患者。所有患者對本次研究均知情，且簽署知情同意書，在一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用丙酸倍氯米松（伯克納）噴鼻劑進行治療，用藥時對每個鼻孔進行兩次噴霧，每天用藥8噴。

實驗組患者采用鼻內鏡手術方案進行治療，首先對患者進行全身麻醉并采用Messerklinger術式進行治療。醫務人員首先應當對患者較為明顯的局部解剖變異狀況進行處理，做好患者的鼻中隔偏曲矯正工作，根據患者的具體病癥發展狀況進行鼻竇開放，使患者的病變鼻竇開口盡可能擴大，但不影響患者的治療。患者鼻竇開口完成后，對患者鼻腔內的真菌團塊進行徹底清除。在患者手術過程中，可能會出現竇腔黏膜充血水腫以及增厚的情況，所以在常規狀態下可以選擇不切除。手術完成后，對患者進行常規抗生素，對感染進行規避。

1.3 統計學方法

所有患者的臨床基礎資料均用統計學軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應發生情況等計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若p<0.05，則證明統計學意義存在。

1.4 評價標準

痊愈：患者在治療完成后，臨床癥狀基本消失，竇腔引流通暢，未見膿性分泌物；有效：患者在治療完成后，臨床癥狀有所好轉，竇腔引流通暢，檢測到少量膿性分泌物；無效：患者臨床癥狀未見好轉，將引流堵塞，檢測大量膿性分泌物。

2 結果

實驗結果顯示，實驗組患者的治療有效性明顯優于對照組（P<0.05）；

3 討論

非侵襲性真菌性鼻竇炎是目前臨床上影響人們正常生活的一種常見呼吸道疾病。就目前來說，臨床治療通常采用糖皮質激素吸入方式進行治療[3]。目前對于非侵襲性真菌性鼻竇炎的治療主要目的是對患者的病情進行控制，緩解患者的臨床過敏癥狀，再改善患者的鼻粘膜功能，避免鼻炎反復發作，從而起到控制病情的目的[4]。但是非侵襲性真菌性鼻竇炎受影響因素較多，單純使用吸入類激素藥物往往難以使患者獲得理想的治療效果。鼻內鏡手術是近年來應用較為廣泛的手術治療方案，具有較好的治療效果。這種手術方案能夠保證在對患者的病變組織進行完全清除的同時，改善了患者的鼻腔鼻竇功能，同時也能夠將患者的鼻腔解剖變異進行糾正，促使患者鼻腔鼻竇進行正常引流[5]。由于篩竇氣房最多屬于鼻竇引流中心，能夠通過功能性鼻竇內窺鏡手術，加強對篩竇的保護。除此之外，鼻內鏡還能夠對患者的病變組織進行詳細觀察，從而對患者的病變程度進行判斷，繼而對患者的病變粘膜進行相應的保護。

本次研究結果顯示，采用鼻內鏡手術對非侵襲性真菌性鼻竇炎患者進行治療，具有較好的治療效果，起效較快；對于治療非侵襲性真菌性鼻竇炎來說有十分積極的意義，值得推廣使用。

參考文獻

殷建軍.鼻內鏡手術聯合咪康唑鼻竇內灌注治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的療效觀察[J].中國微生態學雜志，2015，27（02）：212-214.

劉瑛.鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果觀察[J].中國醫學創新，2014，11（34）：37-38.

汪東，方平.鼻內鏡手術治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J].安徽醫科大學學報，2014，49（03）：405-407.

武大偉，王建亭.96例鼻內鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎治療效果分析[J].中國病案，2014，15（03）：78-79.

鄒勝琴，樊建剛.非侵襲性真菌性鼻竇炎鼻內鏡手術及圍手術期治療[J].華西醫學，2012，27（07）：1022-1024.