吡柔比星用于非肌層浸潤性膀胱癌的臨床效果研究

唐仕峰

【摘 要】目的：探究圍手術期吡柔比星用于非肌層浸潤性膀胱癌的臨床效果探究。方法：本文通過將54例已確診非肌層浸潤性膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術進行治療的患者隨機分為兩組，對其中27例試驗組患者使用30mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml于手術治療前30分鐘進行膀胱灌注，并在術后24小時內使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml進行灌注，此后每周再進行一次灌注，持續8周，后再每月進行一次灌注，持續一年；對另外27例對照組不使用術前灌注和即刻灌注，患者在手術后一周使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml進行灌注，此后每周再進行一次灌注，持續8周，后再每月進行一次灌注，持續一年；兩組患者的術后隨訪時間延長至兩年，并根據尿常規、尿脫落細胞、泌尿系統彩超靜脈腎盂造影以及膀胱鏡檢查的結果來判斷腫瘤的復發率以及毒副反應情況。結果：對照組復發率為3.70%、11.11%、22.22%、33.33%，試驗組復發率為0、7.41%、7.41%、11.11%，試驗組的復發率比對照組的復發率明顯更低，表現為有顯著性差異（P<0.05）；試驗組的毒副反應發生率低于對照組的毒副反應發生率，表現為有顯著性差異（P<0.05）。結論：對患者在非肌層浸潤性膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術進行手術治療的圍手術期使用吡柔比星進行灌注化療能夠有效降低患者的腫瘤復發率，減少毒副反應發生率，提高手術治療的安全性和療效，具有普遍的醫學推廣價值。

【關鍵詞】非肌層浸潤性膀胱癌；圍手術期；吡柔比星；復發率；毒副反應發生率

【中圖分類號】R699.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

吡柔比星是新型的蒽環類抗腫瘤藥物，通過關注吡柔比星，藥物可以快速進入腫瘤細胞并通過抑制DNA聚合酶以阻止DNA的復制轉錄活動。此外，由于吡柔比星的特殊分子構造，有助于增加抗癌活性，縮短半衰期，使藥物濃度在短時間內達到最高限度，并且對于正常細胞的毒性作用小，能夠顯著減少心臟毒性副作用。由于惡性腫瘤組織細胞粘附的分子缺失或低于正常組織的情況，將會引起腫瘤細胞間組織結構不緊密甚至出現細胞脫漏的情況[1]。施用可以被腫瘤組織快速吸收的藥物有助于提高治療效果，增加手術的療效和安全性。為了進一步探究吡柔比星對于非肌層浸潤性膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術進行手術治療的圍手術期的臨床效果，本文隨機選取了54例已確診非肌層浸潤性膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術進行治療的患者進行對照實驗。

一、對照試驗

1、選擇實驗對象

本文選擇54例已確診非肌層浸潤性膀胱癌的患者為2014年1月至2016年1月于本院就診的并經尿道膀胱腫瘤電切術進行治療的住院患者，其中男性38例，女性16例，年齡區間為35-78歲，平均年齡為62.4±1.5歲。隨機選擇27例作為試驗組，其中男性13例，女性14例，其年齡區間在35-77歲，平均年齡為61.5±3.4；另外27例患者作為對照組，其中男性25例，女性2例，年齡區間為35-78歲，平均年齡為63.1±0.8歲。上述兩組實驗人員中初次發病29例，再次發病25例。兩組實驗對象的年齡、身高、體重及一般資料均不存在顯著性差異（P>0.05），不具有統計學意義。上述實驗對象均已簽署實驗知情書。

選擇實驗對象時需要注意以下幾點[2]：術前通過靜脈腎盂造影以及CT檢查后均未出現外上尿路病變以及盆腔淋巴結轉移。非肌層浸潤性膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術進行治療的患者病理診斷分級為：Ta18例，T120例。手術后病例證實為膀胱轉性細胞癌Ⅰ級31例，Ⅱ型7例。

2、選擇實驗方式

試驗組[3]：在手術治療前30分鐘對患者使用30mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml進行膀胱灌注，并在術后24小時內使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml進行灌注，此后每周再進行一次灌注，持續8周，后再每月進行一次灌注，持續一年。

對照組[4]：不使用術前灌注和即刻灌注，患者在手術后一周使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml進行灌注，此后每周再進行一次灌注，持續8周，后再每月進行一次灌注，持續一年。

兩組患者的術后隨訪時間延長至兩年，并根據尿常規、尿脫落細胞、泌尿系統彩超靜脈腎盂造影以及膀胱鏡檢查的結果來判斷腫瘤的復發率、初次復發時間以及毒副反應情況。

3、統計學處理

本文用于數據處理的軟件是SPSS13.0統計軟件包，使用t檢驗，P<0.05表示有顯著性差異。

4、結果

對照組復發率為3.70%、11.11%、22.22%、33.33%，試驗組復發率為0、7.41%、7.41%、11.11%，試驗組的復發率比對照組的復發率明顯更低，表現為有顯著性差異（P<0.05）。

試驗組的毒副反應發生率低于對照組的毒副反應發生率，表現為有顯著性差異（P<0.05）。

二、討論

經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱灌注化療是用于治療非肌層浸潤性膀胱癌的主要方式，化療的效果和手術的治療效果直接關系到患者的腫瘤復發可能性[5-6]。由于目前手術治療可能出現諸多情況導致腫瘤復發，包括新發腫瘤、舊腫瘤未切除干凈、術中腫瘤細胞脫落種植等。為了降低腫瘤復發的概率，減少化療過程中的毒副反應發生率，選擇適合灌注的化療藥物至關重要。為了進一步探究吡柔比星對于非肌層浸潤性膀胱癌的臨床效果，本文隨機選擇54例已確診非肌層浸潤性膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術進行治療的住院患者進行對比探究。

根據實驗結果可知，圍手術期使用吡柔比星進行灌注治療的試驗組復發率比對照組的復發率明顯更低，試驗組的毒副反應發生率低于對照組的毒副反應發生率，表現為有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，對患者在非肌層浸潤性膀胱癌經尿道膀胱腫瘤電切術進行手術治療的圍手術期使用吡柔比星進行灌注化療能夠有效降低患者的腫瘤復發率，減少毒副反應發生率，提高手術治療的安全性和療效，具有普遍的醫學推廣價值。

參考文獻

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