23例普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療臨床護(hù)理體會(huì)

張麗

【摘 要】目的：分析普外科重癥胰腺炎患者手術(shù)中實(shí)施整體護(hù)理的效果。方法：從我院2015年4月-2017年3月普外科收治重癥胰腺炎患者中挑選23例作為對(duì)象，按照抽樣法分成兩組后實(shí)施不同護(hù)理措施，并評(píng)定護(hù)理干預(yù)后的效果。結(jié)果：干預(yù)組的焦慮、抑郁評(píng)分少于常規(guī)組，P<0.05，有區(qū)別。結(jié)論：臨床針對(duì)普外科重癥胰腺炎患者實(shí)施手術(shù)整體護(hù)理作用顯著，可緩解不良心理，提高滿意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】普外科；重癥胰腺炎手術(shù)；治療；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--02

前言

重癥胰腺炎是臨床的一種特殊性病癥，高燒、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn)，具有起病急、發(fā)展快等特點(diǎn)，危害生命健康。以往，臨床針對(duì)該疾病均實(shí)施手術(shù)療法，然由于患者擔(dān)心手術(shù)效果、不了解手術(shù)操作等因素的存在，致使最終效果不滿足需求。故而，臨床需針對(duì)該手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理，以獲得顯著效果。

2 資料和方法

2.1 資料

從我院2015年4月-2017年3月普外科收治重癥胰腺炎患者中挑選23例作為對(duì)象，按照抽樣法分成兩組后實(shí)施不同護(hù)理措施，常規(guī)組12例，男性、女性分別7例、5例，年齡段20-75歲，平均（50.8±1.8）歲；干預(yù)組11例，男性、女性分別6例、5例，年齡段21-76歲，平均（50.9±1.9）歲。23例患者的男女例數(shù)、年齡段等資料無(wú)區(qū)別，P>0.05。

2.2 方法

12例常規(guī)組患者行臨床基礎(chǔ)化的護(hù)理措施，如：觀察患者病情變化情況，講解疾病內(nèi)容，制定有效方案；11例干預(yù)組患者則實(shí)施手術(shù)整體護(hù)理，包括：①手術(shù)前護(hù)理。患者手術(shù)處理前期，大多伴有抑郁、焦慮等情緒，影響手術(shù)實(shí)施。因此，護(hù)理人員需加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，耐心講解疾病內(nèi)容、手術(shù)過(guò)程等內(nèi)容，提高知識(shí)掌握度。同時(shí)，護(hù)理人員還需認(rèn)真回答患者問(wèn)題，使患者產(chǎn)生一種被尊重的感覺，便于積極、主動(dòng)的接受臨床操作；②手術(shù)中護(hù)理。手術(shù)前期，護(hù)理人員需提前進(jìn)入手術(shù)室調(diào)整溫度、濕度，滿足患者生理需求；進(jìn)入手術(shù)室后，及時(shí)講解環(huán)境、器械、手術(shù)過(guò)程，并幫助患者選擇合適體位，紓解不良心理，穩(wěn)定生命體征；術(shù)中快速、準(zhǔn)確的傳遞器械，但應(yīng)禁止出現(xiàn)器械碰撞現(xiàn)象，以免加大患者緊張感；密切觀察患者的病情、體征變化情況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，及時(shí)處理；③手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需將其送至整潔、安靜的病房?jī)?nèi)，幫助患者取合適體位，將頭部偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸；觀察患者血壓、呼吸等情況，盡早處理不良事件；妥善固定患者引流管，禁止彎折、扭曲，按時(shí)更換引流袋；同時(shí)，還需觀察其引流液體的顏色、總量等變化情況，異常現(xiàn)象出現(xiàn)后及時(shí)處理；臨床手術(shù)結(jié)束5-6天后，護(hù)理人員需行腹腔的沖洗處理，預(yù)防感染。做好搶救準(zhǔn)備工作；手術(shù)結(jié)束1周后，護(hù)理人員可針對(duì)腸胃恢復(fù)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，以流食為主，并逐漸更改為半流食和普通食物，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，加快恢復(fù)速度；④出院前護(hù)理。患者出院前期，護(hù)理人員需再次講解重癥胰腺炎的相關(guān)內(nèi)容，并叮囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，糾正不良飲食觀念，按時(shí)復(fù)診。

2.3 評(píng)定項(xiàng)目 評(píng)定患者的焦慮、抑郁評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意程度，焦慮、抑郁評(píng)分借助焦慮、抑郁量表判定，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，越嚴(yán)重。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS14.0的軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料為焦慮、抑郁評(píng)分和護(hù)理滿意程度，分別用t、X？檢驗(yàn)處理，P<0.05，有區(qū)別。

3 結(jié)果

3.1 焦慮、抑郁評(píng)分判定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分有區(qū)別，P<0.05。

3.2 護(hù)理滿意程度判定

調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理滿意者7例，比較滿意者3例，不滿意者1例，護(hù)理滿意率為96.7%；常規(guī)組護(hù)理滿意者6例，比較滿意者3例，不滿意者4例，護(hù)理滿意率為66.7%，兩者滿意率有區(qū)別，X2=9.017，P=0.003。

4 討論

一般情況下，重癥胰腺炎的病死率比較高，并且其伴隨各種并發(fā)癥，若對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的治療，那么患者會(huì)在治療期間出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸功能衰竭等現(xiàn)象，但若對(duì)患者采取手術(shù)治療，不僅能夠有效提高患者的機(jī)體耐受能力，而且還能夠降低患者死亡率。在各種外科疾病中，重癥胰腺炎起病迅速，病死率較高。傳統(tǒng)的保守治療手段往往會(huì)導(dǎo)致胃腸紊亂、消化不良，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生存質(zhì)量，但外科手術(shù)治療時(shí)，可以提高患者耐受度，減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生，手術(shù)治療已成為主要的方法。在治療的過(guò)程中一般先采取藥物治療，觀察患者的病癥改善情況，如果24h內(nèi)沒(méi)有改善或者程度加劇，應(yīng)該立即行手術(shù)治療，手術(shù)治療的原則是盡量保留胰腺組織，解除腹腔的壓力，胰腺組織清除操作即首先將胃結(jié)石韌帶切開，然后進(jìn)行小網(wǎng)膜囊操作，將胰腺的各個(gè)區(qū)段進(jìn)行顯露開闊術(shù)野、對(duì)胰腺壞死的組織逐步進(jìn)行清除，所有壞死組織清除完畢之后放置引流管。

重癥胰腺炎作為臨床的一種急腹癥，如不及時(shí)治療，將造成嚴(yán)重影響。目前，臨床均借助手術(shù)治療，然由于諸多因素的影響，致使最終效果不滿足需求。故而，臨床需于圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防感染，提高生存質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)11例干預(yù)組患者實(shí)施整體護(hù)理，預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分均低于常規(guī)組，P<0.05；從預(yù)后的護(hù)理滿意率上來(lái)看，11例干預(yù)組滿意者10例，占比96.7%，高于66.7%的常規(guī)組，P<0.05，說(shuō)明：臨床手術(shù)處理前期向患者講解重癥胰腺炎疾病內(nèi)容、手術(shù)過(guò)程等內(nèi)容，可拉近護(hù)患關(guān)系，緩解不良心理，提高疾病治療配合度；術(shù)中再次向患者介紹手術(shù)過(guò)程，介紹手術(shù)室環(huán)境，觀察患者病情，可進(jìn)一步紓解不良心理，預(yù)防不良事件，縮短手術(shù)時(shí)間；術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施飲食、引流管、體位等護(hù)理，可預(yù)防誤吸、感染，加快術(shù)后恢復(fù)速度。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上，臨床針對(duì)普外科重癥胰腺炎患者實(shí)施手術(shù)整體護(hù)理作用顯著，可緩解不良心理，提高滿意度，值得借鑒。因此在今后的普外科重癥胰腺炎患者護(hù)理工作過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)要素的重視程度，并注重其具體實(shí)施措施與方法的科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)

朱雙愛.對(duì)行普外科重癥胰腺炎手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊）.2016（21）：88-89.