綜合護理模式在預防宮頸癌術后患者尿路感染中的應用效果

駱聯(lián)群　張梅娟　許小曼

【摘 要】目的：探究綜合護理模式在預防宮頸癌術后患者尿路感染中的應用效果。方法：選擇2016年9月～2017年9月于我院就診的宮頸癌術后患者，共90例，按入院編號隨機分為兩組，每組45例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在此基礎上給予綜合護理干預模式，對比兩組患者的尿路感染率。結果：對照組尿路感染率明顯高于觀察組，且護理滿意度低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在預防宮頸癌術后患者尿路感染中，通過采用綜合護理模式有助于避免尿路感染，極大的提高患者的護理滿意度，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】綜合護理模式；預防；宮頸癌術后；尿路感染

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

宮頸癌是一項經(jīng)常發(fā)生在女性身上的惡性腫瘤，發(fā)病高峰期集中在30～55歲，近年來發(fā)病率日漸年輕化。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，基于手術切除范圍較大，導尿管留置時間較長，同時術后患者自身體質差，為此極易出現(xiàn)泌尿道感染的問題[1]。本現(xiàn)選取90例宮頸癌術后患者為分析對象，隨機分組并采用不同的護理模式，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年9月到2017年9月收治的宮頸癌術后患者，共90例為本次研究對象。現(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號進行隨機分組，觀察組45例中年齡33～60歲，平均年齡（36.9±6.8）歲；對照組45例中年齡最大62歲、最小32歲，平均年齡（35.9±5.6）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，無顯著差異，P>0.05，可開展組間對比研究。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理干預，詳情如下：

第1，心理護理：宮頸癌作為一種惡性腫瘤，多發(fā)生在女性身上，患者出現(xiàn)負面情緒的可能性比較大，如焦慮、抑郁等，更有甚者還會出現(xiàn)自殺的想法；為此，護理人員需要用輕柔的語言與患者心平氣和額的進行溝通與交流，給予患者充足的關心與愛護，鼓勵患者將內(nèi)心最真實的想法說出來，將負面情緒發(fā)泄或表達出來。

第2，疼痛護理：基于宮頸癌手術范圍廣、時間長，患者術后出現(xiàn)手術部位和局部持續(xù)疼痛的可能性較大 ，這在一定程度上勢必會對正常的睡眠與休息產(chǎn)生較大影響，促使患者煩躁、焦慮，治療依從性會大大降低；為此，術后護理人員可以針對患者具體情況適當?shù)慕o予一定的鎮(zhèn)痛藥物，確保患者睡眠充足，這對于病情的恢復十分有幫助[2]。

第3，飲食護理：術后由于患者體質相對比較弱，急需要補充營養(yǎng)；但是在術后6小時內(nèi)通常需要禁止患者攝入任何的食物，待肛門排氣后要鼓勵患者大力飲水，每天飲水量控制在1500～2000毫升，通過尿量增加的方式來沖洗、清潔泌尿道；指導患者多食用類似于小米粥、牛奶和雞蛋湯等容易消化、富含蛋白和維生素、清淡、營養(yǎng)豐富的半流質食物，這對于及時修復泌尿道上皮細胞、快速康復十分有利；針對陰道出血較多的患者，可以多食用黑木耳、山楂和薏苡仁等止血、補血和抗癌的食物；切記不要食用刺激性食物（油炸、辛辣和腌制）和溫熱性食物（韭菜、羊肉、胡椒、桂皮、狗肉和桂皮等）。

第4，強化功能鍛煉：基于患者術后體質往往比較差，為促進體質快速恢復，護理人員需要叮囑患者保證充足的睡眠與休息，注意勞逸和動靜結合，以自身身體素質為依據(jù)可以制定一些類似于散步、打太極和練氣功等適當?shù)捏w育活動。

（1）腹肌訓練：為有效的增加腹部肌肉的力量，避免腹壓變小與排尿困難，需要強化對患者腹肌的鍛煉，護理人員需要將進行該項鍛煉的意義詳細的解釋給患者及其家屬聽，然后結合患者病情與術后恢復情況制定個性化的腹肌訓練方案，一般在術后3～5天便可以指導患者開始訓練。如仰臥抬腿法，即取患者的仰臥位反復進行騎自行車的動作，每次5分鐘，每天5次；仰臥起坐法，即每次做10個仰臥起坐，每天2～5次[3]。

（2）盆底肌群訓練/縮肛訓練，該訓練通常開始于術后第3天，首先需要患者確定盆底肌群，然后對下肢肌肉進行不間斷的收縮，逐漸向恥尾骨附近和臀部肌肉轉移，最后關于肛門部位的肌肉進行快速的收縮與放松，一個周期用時20～30秒，每次10～15個周期，每天訓練2～3次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者尿路感染發(fā)生率、護理滿意度。

采用本院自制護理滿意度問卷調(diào)查表，對患者的護理滿意度展開調(diào)查，滿分為100分，滿意：90分以上、基本滿意：60～90分、不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 尿路感染

觀察組出現(xiàn)2例尿路感染，發(fā)生率為4.44%，對照組發(fā)生率為35.56%（16例），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組經(jīng)綜合護理后，護理滿意度高達95.56%，對照組僅為62.22%，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義

3 討論

綜合護理可以從心理、疼痛、飲食和功能鍛煉等方面為患者提供全面的護理，為此觀察組患者取得較高的護理滿意度，且尿路感染發(fā)生率低，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，綜合護理干預模式在宮頸癌術后患者的護理中具有很高的應用價值，可以有效的預防尿路感染，促進患者護理滿意度的顯著提高，值得大力推廣。

參考文獻

李俊英，賈秀榮，劉富霞等.盆底肌群功能訓練對初產(chǎn)婦順產(chǎn)后尿失禁的效果.貴陽醫(yī)學院學報，2015，11（04）：416-419.

周立杰，戎明梅.盆底肌群訓練聯(lián)合生物反饋防治女性盆底功能障礙性疾病.當代護士（學術版），2014，12（05）：19-20.

林銀翠，郭智勇，羅艷等.不同護理方法對宮頸癌術后尿潴留療效的比較.廣東醫(yī)學，2014，35（14）：2302-2303.