高齡患者急腹癥手術后呼吸道并發癥的預防及護理

姜玉秋

摘要 目的：探討高齡急腹癥手術患者實施圍手術期護理干預的效果。方法：收治高齡急腹癥手術患者88例，隨機分為參照組與試驗組，各44例。參照組予以常規護理，試驗組實行急腹癥圍手術期護理。結果：試驗組術后死亡率顯著低于參照組（P<0.05）。結論：將圍手術期護理應用在高齡急腹癥手術中具有比較顯著的效果。

關鍵詞 高齡患者；急腹癥圍手術期；護理效果

急腹癥是以急發腹痛為基本特征的外科腹部疾病[1]，該疾病存在多樣化表現以及很多種類，但進展快以及變化大為共同特點，如果發病后不能得到及時救治，可能嚴重威脅患者生命健康。高齡患者因反應能力降低、器官功能衰退，經常出現多系統慢性疾病，因此術后十分容易發生多種不良情況。現對我院收治的88例高齡患者臨床護理結果進行以下報告。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治高齡急腹癥手術患者88例，分組方式為隨機數字表法，均分為兩組，各44例。參照組女20例，男24例；年齡70～89歲，平均（78.24±3.25）歲。試驗組女21例，男23例；年齡72～92歲，平均（80.31±3.54）歲。利用統計學軟件處理兩組患者性別以及年齡等基礎資料，組間數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：參照組實施常規護理。試驗組實施急腹癥圍手術期護理，主要涵蓋以下內容。高齡患者因各種因素，如經濟負擔、自理能力差等，部分患者不愿意配合治療，此時護理人員應該以和藹的態度來提升患者繼續治療的信心，為患者詳細地闡述成功案例，促進患者積極配合治療，促進患者早日康復。如果高齡患者出現便秘現象，需要及時進行處理，避免影響后期治療效果，同時也需要預防心臟病以及高血壓患者出現意外情況。

觀察指標：觀察兩組高齡患者急腹癥圍手術期后死亡的情況。

統計學方法：所有數據均應用SPSS17.0軟件處理分析，以率（%）的形式表示兩組高齡患者死亡率，行x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

試驗組術后出現1例多個臟器功能不全死亡患者，1例心功能不全死亡患者，死亡率4.54% （2/44）；參照組術后出現4例多個臟器功能不全死亡患者，4例心功能不全死亡患者，死亡率18.18%（8/44）。經檢驗x2=4.061 5，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

隨著人們生活水平以及社會經濟的不斷發展，我國逐漸進入到老齡化社會，臨床治療中越來越多地接收高齡患者。高齡患者因自身生理的情況，往往出現不滿足病理變化的臨床表現，因此十分容易被誤診，并且因病情變化比較快，容易引發急性腹膜炎等并發癥。此外又因高齡患者血容量不足、臟器功能衰竭、營養不良等會降低對手術以及麻醉的耐受力，相比于年齡較小患者，高齡患者手術中存在更高的危險性[2]。所以，醫護人員需要高度重視，幫助高齡患者度過圍手術期。護理人員也需要輔助主治醫師對高齡患者病情進行充分了解，在對高齡患者實施整體護理時需要提升圍手術期護理力度，是術前預防并發癥的有效措施，同時也是是否能夠順利完成高齡急腹癥手術的關鍵。因此，切實做好高齡急腹癥患者圍手術期護理工作就顯得尤為重要，可以降低并發癥發生率以及手術風險，保證高齡患者順利度過圍手術期，降低病死率，提升手術成功率[3]。筆者研究顯示，試驗組與參照組高齡患者術后病死率之間差異有統計學意義。

綜合以上結論，術前給予高齡患者全面檢查、術后給予患者有效對癥護理干預可以保障高齡患者順利度過圍手術期，改善患者術后生存質量。

參考文獻

[1]辛君殿.高齡重癥急腹癥急診手術主要護理問題與對策[J].醫藥前沿，2015，11（22）：297.

[2] 田風菊.高原高齡重癥急腹癥急診手術主要護理問題與對策[J].健康必讀（下旬刊），2012.11（8）：151.

[3]姜偉華.頭孢地嗪和頭孢曲松治療高齡急腹癥患者術后繼發肺部感染的療效[J].醫藥前沿，2012.11（22）：214-215