中醫院校本科生雙導師制實施現狀調查

吳若霞　馬星雨　唐婉斯　謝雪姣

摘要：本科生雙導師制可以解決當前中醫學本科生教育中存在的一些問題和矛盾。我校開展了理論課與臨床課雙導師制教學改革實踐，本文對如何科學、合理地開展本科生雙導師制進行了探索，旨在提高中醫學本科生的學習成績、科研能力和臨床技能。

關鍵詞：雙導師制；中醫院校本科生；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）21-0032-02

“雙導師制”是指學校為本科生配備兩位導師，校內導師負責指導學生專業學習和科研能力培養，校外導師負責學生實踐能力的培養。目前，中醫院校的教育體系主要是“先基礎，后臨床，再實習”的三段式教學模式。課堂教學多遵循傳統教學模式，缺乏與臨床實踐的縱向聯系，在一定程度上造成了課堂理論學習與臨床實踐的脫節；同時，還存在經典教學薄弱、教學西化較嚴重、臨床實踐水平不高、科技創新能力不強、中醫特色缺失等情況，影響中醫學人才的培養。

一、本科生雙導師制的實施

1.雙導師的遴選條件。對雙導師的遴選，在綜合考慮其政治思想和師德師風的基礎上，還應達到相應的條件。基礎課指導老師具備扎實的中醫學專業知識和豐富的教學經驗，了解中醫學專業的培養目標和教學計劃，承擔相應的教研課題，熟悉論文撰寫方法并發表文獻等，具有較強的專業指導能力；臨床課指導老師應具有中醫學（含中西醫結合）副主任醫師及以上專業技術職務，工作在臨床一線，臨床經驗豐富，臨床教學效果良好，有較強的臨床教學能力和業務指導能力。

2.雙導師制的運行。我校雙導師制的具體運行方式如下：①實施對象：對中醫臨床專業的學生配備基礎課指導老師和臨床課指導老師各1名；每位基礎課指導老師和臨床課指導老師原則上只指導一組，每組5人以下。②實施時間：從第2學年開始直到畢業。第2學年至第3學年，以基礎課指導老師為主，第4學年至第5學年，以臨床課指導老師為主。③培養任務：基礎課指導老師側重在整體人才培養方案的背景下制定個性化的前期培養計劃，幫助指導學生熟悉和掌握前期培養計劃中的各課程具體教學內容的學習重點和難點，培養學生的中醫思維能力和科學研究能力，并指導學生發表論文，撰寫畢業論文等；臨床課指導老師側重在整體拔尖人才培養方案的背景下制定個性化的后期培養計劃，指導學生根據自身情況科學規劃職業生涯，幫助指導學生熟悉和掌握后期培養計劃中的各課程具體教學內容的學習重點和難點，特別是輔助提高學生的臨床動手能力，培養學生的中醫臨床實踐和創新能力。④教學形式：根據培養方案，可采取靈活多變的教學形式。基礎課教學可與臨床教學配合，比如開設中醫診斷學課程時，遇到典型的舌脈就可以進行討論和學習，深化課堂理論知識。對于臨床課程學習階段，可以進行典型病例討論、問題導向學習（PBL）教學、翻轉課堂等教學方法。⑤考核方法：具體包括定期和不定期的教學檢查、學生問卷調查、教師問卷調查、學生對導師滿意度調查等。學生問卷調查主要是學生對兩位導師的指導方式、指導內容、交流互動等內容進行滿意度測評，并根據考核結果采取相應的獎懲措施。

二、雙導師制實施效果

1.提高學生的學習成績。現在很多大學教師和學生之間的關系比較疏遠，課后溝通很少。實行雙導師制后，對于不懂的問題，可以及時跟老師進行溝通。同時，因為雙導師的實行，導師會關注和督促本組的每一個學生，從而提高學生學習的積極性。將教學形式從“填鴨式”教學改為靈活多變的方式，如討論型、翻轉課堂等形式，從教師主講改為學生輪流主講、教師點評的形式。這些教學形式可以促進學生將課堂的理論知識與臨床實際相結合，主動發現、研究、探討并解決實際問題，使學生學習更有興趣。尤其是對于低年級學生而言，專業課時量不多，學習態度不積極，自主學習時間少，有了雙導師科學引導，可以促進學生夯實專業基礎知識，并養成自主學習的習慣，激發學生潛力。

2.增強學生的臨床實踐能力。雙導師制實施后，臨床課導師將教學指導落到實處，學生在臨床課見習與實習中，有更多的實踐操作機會。導師可以帶著學生抄方，可以因材施教，引導學生獨立詢問病史、體格檢查、病例討論等，運用辨證論治的思維解決臨床中遇到的問題，克服中醫院校學生在學習時的困惑與不自信，鍛煉學生的臨床實踐操作能力。

3.提升學生的綜合素質。現階段，中醫院校本科生的科研能力普遍較低，尤其是中醫類專業的學生對科研缺乏興趣。雙導師制實施后，一方面，導師根據學生的特點，引導學有余力的學生參與科研實踐；另一方面，在臨床課導師的引導下，學生的臨床觀察能力、獨立分析與思考能力、醫患溝通能力等都得到相應提高。

三、雙導師制實施評價

采取隨機方式從湖南中醫藥大學中醫臨床專業參與雙導師制的學生中抽取被試者230名，收回有效問卷226份。

1.雙導師制實施滿意度調查。經過五年的運行，雙導師制的開展比較受歡迎，對雙導師滿意的學生占調查總數的80.09%，基本滿意占17.26%，不滿意占2.65%。這說明雙導師制符合我校學生的學習特點。

2.雙導師制實施的問卷調查。

四、雙導師制實施后涉及的問題

從調查結果來看，雙導師制給本科生帶來更具體、更全面的指導，激發了學生們的學習興趣并提高了學生的成績和綜合素質，但在實施中仍出現了許多問題。比如，該如何遴選更好的導師？從調查結果可以看出，有的導師對學生的責任心不夠，指導次數少，不夠耐心，影響了雙導師制實施的效果；要保證導師的質量，須從教師的教學資歷、科研水平、專業知識、臨床技能和師德師風等方面進行全面的考察；尤其是隨著雙導師制的全面實施，需要的導師越來越多，因此，需要進一步明確導師篩選的要求，把控導師的質量。還有，該如何健全雙導師制的監督管理與激勵機制？從調查結果中可以看出有導師太忙，指導實踐不充分的情況出現。導師除了完成本職工作外，還要額外對學生進行指導，加大了工作量，導致部分導師的積極性不高，或者心有余而力不足。因此，學校需要健全導師的監督管理與績效考核制度，對完成較好的導師給予獎勵，促進導師履行職責，這是雙導師制健康運行的基本保障。此外，還有部分學生認為學習任務重，對導師布置的任務有抵觸情緒，因此，還需進一步明確學生的培養目標、方案和導師的職責，使雙導師制良性發展，成為培養高素質中醫臨床人才的重要舉措。

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