基于審核評估要素的診斷學課堂教學改革

朱正才　汪全海

摘要：根據本科教學審核評估要素，從修訂課程教學大綱，豐富課程資源，改革課堂教學方法，完善課程評價方式，促進科研、教研與教學的轉化幾個方面進行診斷學教學改革，對應審核評估五個度，以學生為中心，培養專業素質，提升綜合素質。

關鍵詞：教學改革；審核評估；診斷學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）21-0114-02

診斷學是醫學類專業的專業基礎課程和橋梁課程，也是執行醫師考試的必考課程，很大程度上決定了后期專業課程的學習成效，而課堂教學效果無疑是起著舉足輕重的作用。本科教學審核評估的24個要素中，課堂教學是要素之一。教學中要體現以學生為中心，以教師為主體，重視發揮信息化及優質教學資源的作用。我們在診斷學課堂教學中，探索基于審核評估要素進行教學改革，積極推進教學方法及評價方式的改革。我們診斷學教學應達到五個度：符合度——課程教學是否符合審核評估的要求？支撐度——教學資源是否能夠支撐相應的教學改革？吻合度——課程目標是否與專業培養目標相吻合？保障度——教學質量各個環節是否能夠得到保障？滿意度——學生對教學是否滿意？我們主要從以下幾個方面進行教學改革。

一、修訂課程教學大綱

教學大綱是對一門課程進行系統化設計的結果，是一門課程的教學實施方案[1]，是根據教學計劃要求，在開始教學前完成的一種規范性的教學指導性文件[2]。教學大綱指引著課堂教學的方向，有明顯的導向作用，教學大綱的修訂需切合人才培養目標及專業培養目標修訂。診斷學的基本要求包括知識、技能、情感幾個方面，通過教學，讓學生掌握診斷學基本知識，訓練學生的基本診查技能，培養學生的診斷思維，引導學生運用辯證思維去認識疾病問題，并且學會分析和解決問題。根據現代醫學模式要求及現代醫學教育的需要，我們在注重學生專業知識的同時，教學中要融入人文素養教育，培養學生的仁愛精神和良好的醫德醫風。同時注入學生社會責任成分。當然，因專業不同，人才培養的目標不同，診斷學的教學要求與人才培養目標及專業培養目標要相適宜，教學內容要體現不同專業的不同培養要求。2017年根據學校新版培養方案，全面修訂了診斷學教學大綱。

二、豐富課程資源

課程資源是審核評估的要素之一，審核評估要求重視多媒體課件的使用效果評價，充分發揮網絡優質教學資源的作用，提高教學質量。近幾年，我們加大診斷課程資源的開發，為學生提供優質的教學資源，形成與目標相適應的課程資源。建設精品資源共享課程，介紹不同專業診斷課程基本內容和教學要求、不同專業教學課程大綱、課程評價方式與方法，并且提供學習方法指導。此外，還提供一定的拓展資源，如根據專業需求指導學生查閱相關的參考資料，建設案例庫、素材庫，提供相關網站鏈接，提供在線作業和在線測試。

配合課程的教學進度，開放診斷實驗室和虛擬仿真實驗室。開放實驗室是一個以學生為中心，幫助學生自主學習、獨立思考的實驗環境[3]。開放實驗室除了常規的驗證性實驗、演示性實驗外，學生可申請開設新的實驗。在帶教老師指導下，學生分成實驗小組，擬定實驗內容后，學生自主設計實驗，包括實驗方案、實驗技術，經過實驗小組討論、指導教師認可后進行。開放實驗室還開展部分研究性實驗，學生在帶教老師指導下，積極申報校、省級國家級大學生創新創業訓練計劃，積極引導和鼓勵學生進行科學研究。同時，利用校園網，建設數字化教學平臺，不斷豐富教學資源。

三、改革課堂教學方法

教學方法的改革主要是充分利用信息化手段，改變傳統的課堂教學方法，注重發揮學生自主學習的積極性。教學理念上，強調以學為中心，構建學生的能力體系。課程設計采取基于教學目標導向的反向課程設計方法。首先設定診斷學課程所要達到的總目標，將目標分解成分目標，每一個分目標再通過每一節課的課堂目標來實現，從而形成較為完整的教學目標圖譜。教學方法主要采用翻轉課堂、小組討論、案例教學等方法。翻轉式教學的核心是數字教育資源，而微課這一短小精悍的新型視頻教學資源的涌現，則為翻轉式教學的普及和開展奠定了良好的基礎[4]。我們采取的翻轉課堂不是一種完全意義上的翻轉，只能說是部分翻轉，主要應用在物理診斷部分，利用網絡資源，采取“課前—課中—課后”翻轉課堂結構模型。例如心臟聽診部分：課前，學生反復聽取心臟正常音和雜音，通過微課視頻了解心音產生的機制及雜音產生的原因，輔以部分習題和案例。課堂教師梳理主要知識點后，根據教師提供的案例，學生分組討論。課后通過網絡模擬案例、習題、小測試等進行鞏固。學習策略上強調學生的主動性，即“行動學習”，學生一定要行動起來，動腦思考，動手實踐。教師配置上，鑒于翻轉課堂要求的人員配置，在導師及臨床帶教老師的統一要求下，我們充分發揮研究生及實習生的作用，讓他們參與到教學中，一方面解決師資緊張問題，另一方面也為年輕醫生提供實踐的機會，做到教學相長。

四、完善課程評價方式

我校醫學專業的人才培養目標是高素質創新性應用型醫學專門人才，應用型是人才培養目標的基本定位。根據本科教學審核評估的要求，人才培養目標是構建知識結構、形成課程體系、開展教學活動的基本依據。這種培養目標也是與學校辦學定位、人才培養定位相符合的。為此，我校大力推行形成性評價。形成性評價是在教學過程中即時、動態、多次對學生實施的評價，它注重及時反饋，用以強化和改進學生的學習。反饋是形成性評價的重要特點，也是形成性評價發揮作用的重要機制[5]。我們將課堂教學、網絡教學、實驗教學、臨床見習等納入評價體系，力圖形成正反饋系統。我們從課程內評價和課程外評價兩個方面開展工作，課程內評價證據直接來自課堂，包括課堂提問、課堂討論、問卷調查等，課程外評價包含課前和課后兩個環節。我們試圖使用評價量表評估學生的學習狀態、學習成果，將量表的評價結果納入形成性評價，并作為終結評價的一部分，以達到以老師為主導，以學生為中心，以學習目標為導向，以持續改進為目的的評價路徑。

五、促進科研、教研與教學的轉化

我校的建設目標是教學研究型地方特色高水平大學，針對這一目標，要實行教學、科研兩條腿走路，要將這一思想融入到每一專業、每一學科的建設中。在診斷學教學中，我們努力創建科學研究、教學研究與課程教學相互促進、相互融合的良性循環機制。對于科研、教研選題，由教研室集體討論，系統安排，根據學科發展需要，反向設計，即根據教學目標來設計科研、教研的選題，然后合理組建團隊。通過科研、教研改善任課教師專業知識結構，提升教育理論水平，增強任教、帶教能力，促進科研及教研成果轉化到教學中。

以上是我們在診斷學教學中的一些做法和想法，但教學過程中也存在一些問題，需要今后去繼續思考和完善。如開放實驗室的項目有些不一定適應學生的需求，且應該開發一些創新性項目，培養學生的創新思維能力。形成性評價是過程性評價，有一個逐步完善和鞏固的過程。隨著信息技術在醫療上的廣泛應用，診斷課的教學同樣會發生一些深刻的變化，需要我們教師去不斷探索，并將其轉化到實踐教學中。

參考文獻：

[1]郭文革.高等教育質量控制的三個環節：教學大綱、教學活動和教學評價[J].中國高教研究，2016，（11）：58-64.

[2]王凱，張秀蘭，侯敏，等.基于工程教育認證標準構建標準化課程教學大綱——以武漢工程大學化學制藥工藝學課程大綱為例[J].化工高等教育，2016，33（05）：6-11.

[3]羊洋，李新香.優化開放實驗室管理提升護理人才綜合素質[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2015，15（05）：419-422.

[4]張文，馬秀芳.基于微課的翻轉課堂教學設計研究[J].教育信息技術，2015，（03）：3-9.

[5]趙德成.教學中的形成性評價：是什么及如何推進[J].教育科學研究，2013，（03）：47-51.