加強病理知識滲透，深化病理教學改革

郝一 鄧曉林 毛康敏 劉冠蘭

【基金項目】2017年第二批產學合作協同育人項目（201702051007）

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）11-0272-01

一、病理教學改革背景

病理學是臨床醫學、口腔、護理等各專業醫學生的必修課之一，在醫學基礎教育中占據重要地位，它主要研究的一門疾病的發生、發展過程中功能和代謝改變的規律及其機制的醫學基礎學科，是臨床與基礎醫學之間過渡的橋梁。因其內容抽象、邏輯性強，學生經常感覺難學、難記、難以理解，所以近年來各校積極進行病理教學改革，提高教學質量[1-2]。

二、改革措施

1.調整教學內容，形成教學系統

為利于系統教學和學生理解，把病理學整個教學過程分成多個階段，每個階段為多個相對完整的教學板塊。把聯系較為密切的一些章節放在一起形成教學系統，一個系統又分為若干個基本教學板塊，從而加深學生的印象，幫助理解。

2.教學模式、教學方法、教學手段的創新

（1）傳統LBL（Lecture Based Learning）教學模式、PBL（Problem Based Learning）教學模式以及CPBL（Case and Problem Based Learning，CPBL）教學模式相互結合。

（2）圖片或視頻的應用

現代的課堂教學離不開多媒體教學，病理教學也不例外。在教學過程中應用PPT軟件添加適當的圖片或視頻[7]，使內容具體化、形象化，變抽象為直觀，變靜為動，能有效吸引學生的注意力，大大提高學生的學習興趣。這種圖片的方式與文字相比，更容易理解，方便記憶，還能更好地調動學生學習的興趣。

（3）實施方案

目前高校病理教學多采用大課（理論課）加小課（學生實驗或病理切片實習+小組病例討論+學生小講課）的形式。

1）大課多采用傳統LBL為主題，PBL、CPBL為輔助的形式教學[3-6]。

在該堂內容講完之后，教師用臨床病例引出下一次課程的主要內容，提出問題引導學生思考，然后教師就病例中所涉及的病理過程要求學生在課余自學相關教學內容、查閱相關資料、自覺組成小組進行討論分析，在下一次課中由教師隨機抽取學生回答問題以及分享準備經過。之后教師通過發放PPT講義教學、視頻講授該疾病的概念、病因、發病機制、機能代謝變化、防治手段，特別是把重點、難點以及學生討論中未解決的問題有針對性地進行詳細講解，使病例與教學內容有機融合，加深學生對理論知識的理解與應用。

在理論知識學習的基礎上，進行實驗、病理切片實習和小組病例討論。在實驗、病理切片實習中，提供給學生病例尸檢材料、病理切片、大體標本和病人實驗室檢查結果等。實驗老師會提出一個與學習內容貼切的病例，再加以引導分析，而后給予學生時間自己觀察標本、切片，在進行思考、分析和討論其病例。而這種以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的小組討論式教學方法可以使學生主動投入學習，融會貫通地運用知識，培養學生自主學習的習慣，同時訓練了學生的臨床思維及表達能力。

2）小團隊形式的學生小講課。

教師提前數周將講課內容安排給學生，每小組學生自主分配任務，查閱相關參資料，做PPT，準備講稿和教案。每個小組選出一個學生代表上臺講課，每人約20min，采用PPT和板書相結合的授課方式，展示教案，回答其他學生的提問，等全部講完后，老師做相應點評。通過這種在教學過程中采用學生小講課的形式能夠培養學生多方面的能力，學生的學習積極性得以增強，利于學生自主學習習慣的養成。

3）考核體系的改革

課程分兩部分進行考核，即學生平時成績和期末成績。學生的形成性評估包括隨堂小測試、課堂病例討論發言、臨床見習評估等。課程成績中平時成績（實驗課作業、到課率、小測驗、小講課等）占總成績的30%，期末考試占總成績的70%，總成績必須≥60分。每部分成績由考試分數和討論課發言成績組成。這種新的課程考核方式減輕學生記憶和背誦的壓力，鼓勵學生課堂積極發言，參與課程討論，與改革注重學生能力培養的目標一致片成績納入平時成績，病理學理論知識考核融入期末考試。

三、改革的意義

通過以上改革措施，有利于培養學生的自主學習能力，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，充分利用各種教學手段，提高學生的綜合素質和教師的綜合教學能力，從而為學生臨床學習和工作奠定基礎。

參考文獻：

[1]Oehoa JG，Wludyka P.Randomized comparison between traditional and traditional plus interactive web-based methods for teaching seizure disorders[J].Teach Learn Mecl，2008，20（2）：114-117

[2]Xu D，Sun B，Wan X，et al.Reformation of medical education in China[J].Lancet，2010，375（9725）：1502-1504

[3]祥艷，李海生，羅玉玉等.應用PBL教學的病理生理學課程考核體系的建立[J].中國高等醫學教育，2010，24（10）：57-58

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[6]林信富，陳素娟，鄭海音等.CPBL教學法在病理生理學中的應用初探[J].基礎醫學教育，2011，13（4）：316-317

通訊作者：

劉冠蘭，講師，長沙醫學院基礎醫學院組胚教研室