熒光支氣管鏡檢查與白光支氣管鏡檢查在肺癌診斷中的價值對比

林淑媚，周紅梅，黃均賢

(中山市陳星海醫院呼吸與危重癥醫學科，廣東 中山 528415)

肺癌是一種比較常見的惡性腫瘤，居于惡性腫瘤第一位。經臨床調查[1]顯示，近些年來，我國肺癌發病率越來越高，且患者病死率也比較高。所以，盡早確診肺癌，給予及時干預，有助于提高患者生存率。熒光支氣管鏡是一種新型支氣管鏡，是利用細胞自發性熒光與電腦圖像分析技術展開的一種檢查方式，能夠有效提高支氣管鏡診斷準確性[2]。本文對比分析熒光支氣管鏡檢查與白光支氣管鏡檢查的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年10月至中山市陳星海醫院接受支氣管鏡檢查的400例患者，依據隨機抽簽法分熒光組200例和白光組200例。熒光組男110例，女90例，年齡40～82(58.2±10.4)歲；白光組男108例，女92例，年齡38～82(58.8±10.6)歲。2組患者性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合本院倫理委員會的要求，2組患者事先知曉研究目的，且自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

采用自發性熒光電子支氣管鏡(同時具備白光、熒光檢查功能)對患者進行檢查，熒光組患者給予熒光支氣管鏡檢查，白光組患者給予白光支氣管鏡檢查。具體操作如下：檢查當天禁食≥6 h，術前經口噴霧利多卡因(7%)，3～5噴，經鼻置入支氣管鏡，于電視直視下觀察中央氣道可疑癌性病變，并做組織活檢。

1.3 觀察指標

比較2組患者支氣管鏡下表現(增生型、浸潤型、混合型、其他類型)、病理類型檢查結果(鱗癌、腺癌、小細胞癌、其他癌)、組織學與細胞學檢查結果(肺癌、非典型增生、原位癌、真菌感染)。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件對2組患者臨床數據予以統計學處理，計數資料以百分率表示，比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者支氣管鏡下表現比較

2組患者支氣管鏡下表現(增生型、浸潤型、混合型、其他類型)比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者支氣管鏡下表現比較

2.2 2組患者病理類型檢查結果比較

白光組患者病理檢查非癌變者高于熒光組(P<0.01)。熒光組患者鱗癌檢出率高于白光組患者(P<0.01)，2組患者腺癌、小細胞癌、其他癌比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 2組患者病理類型檢查結果比較

2.3 2組患者組織學與細胞學檢查結果比較

白光組患者組織學與細胞學檢查結果無異常者高于熒光組(P<0.01)。熒光組患者肺癌、不典型增生、原位癌檢出率高于白光組患者(P<0.05)；其他組織學與細胞學檢查結果比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 2組患者組織學與細胞學檢查結果比較

3 討論

有關文獻[3-4]報道顯示，Ⅰ期肺癌患者術后10年生存率高達90%，而Ⅱ—Ⅲ期肺癌患者術后5年生存率僅為10%。因此，肺癌早期診斷、早期治療對增加患者生存年限有著十分重要的作用。

本研究結果顯示：熒光組患者鱗癌檢出率高于白光組患者，熒光組患者肺癌、原位癌、不典型增生檢出率高于白光組患者(均P<0.05)。說明，熒光支氣管鏡能夠有效提高病變檢出率，敏感性非常高，與相關文獻[5]報道基本相符。其原因可能為：熒光鏡檢查能夠對病變部位及范圍予以直觀顯示，并且為病理取材部位選擇提供可靠參考。一般而言，在熒光鏡下，黏膜結構正常時表示為綠色，倘若熒光鏡下呈現暗紅色或者暗綠色，說明熒光減弱，表示黏膜及黏膜下血液循環增強，或者存在非腔內生長型腫瘤[6-7]。

因解剖結構特點，熒光鏡診斷周圍性肺癌的特異性不高，然而隨著不同病理階段的進展，熒光強度量化不同，在肺癌診斷中發揮的作用越來越大，特別是在肺癌早期篩查中，臨床應用價值十分顯著[8]。

綜上所述，肺癌診斷中應用熒光支氣管鏡檢查，可有效提高肺癌檢出率，明確肺癌病變部位與范圍，在早期肺癌診斷中有著十分顯著的臨床價值。