公立醫院預算管理若干問題探討

李媛媛

摘 要 本文圍繞預算管理理念的建設、預算管理的主要內容、預算管理的編制方式、預算管理相關方案的實施等預算管理工作過程中的重要環節進行研究與探討，對于我國現階段預算管理制度的建設具有重要意義。

關鍵詞 公立醫院 預算管理 醫療衛生

為解決現階段的看病難、看病貴等一系列社會問題，我國已經開始開展醫療衛生改革工作，對公立醫院內部的財務管理工作有了更高的要求。近年來，我國公立醫院內部依舊存在預算管理意識不強、預算管理方式傳統、預算管理方案的執行力不強等問題，嚴重阻礙了公立醫院內部管理工作的開展與效果。公立醫院想要得到更加穩定健康的發展，構建更加和諧的醫療衛生內外部環境，就要更加重視內部預算管理工作，也要進一步思考與探究怎樣創建健全的預算管理制度。

一、我國公立醫院預算管理理念的建設

第一，新型醫療衛生改革為公立醫院的財務管理工作提出了更高的要求，預算管理工作是公立醫院日常工作中比較重要的部分，這就要求公立醫院的管理工作人員更加深入地學習探究新型醫療衛生改革的相關建議和相應政策，更加清楚地了解新型醫療改革對預算管理工作的具體要求，以此保證公立醫院的各項改革內容能夠穩定發展。第二，在企業的內部管理工作中，預算管理工作是必不可少的一項內容，其可以為企業帶來更高的經濟收益。公立醫院屬于公益事業單位，預算管理是一種創新性的東西，大部分公立醫院沒有足夠的預算管理工作經驗，再加上預算管理工作牽涉到方方面面，結構復雜，需要有很強的專業技能。在這種情況下，如果要想使醫院內部預算管理制度適合醫院的發展，就需要醫院內部管理人員加強對專業知識的學習，鼓勵管理工作人員學習創新性的管理方法和技術。

二、我國公立醫院預算管理的主要內容

第一，公立醫院應該對內部的每一項收入開展年度預算工作，公立醫院的收入一般包括醫療衛生服務方面的收入、財政收入以及其他收入等方面。財務管理人員在開展收入預算的過程中，應考慮到我國政策的變化。第二，公立醫院應該對內部的每一項支出開展年度預算工作，公立醫院的支出一般包括醫療器械和醫療服務支出、業務費用支出、科研費用以及財政支出等等。公立醫院在開展支出預算工作時，需要考慮醫院現階段各個科室資源的實際情況，在保證醫療衛生服務水平較高的條件下盡最大努力減少支出預算，以此降低醫療成本，進一步解決看病貴的社會問題。第三，公立醫院應在支出與收入之間建立起更加科學有效的聯系，促進其相互依存與制衡，并在此過程中找到平衡點，確定預算管理的具體目標。

三、我國公立醫院的預算編制工作

（一）完善公立醫院內部預算編制概念

公立醫院的預算管理大概包括三個部分：第一，收入與支出的預算，就是對公立醫院的每一項收入與支出情況進行預算；第二，資產的預算，就是對公立醫院在開展資金投資項目時做的預算，一般是對固定資產配備以及醫院新項目的預算；第三，財務方面的預算，就是對公立醫院的資金流動、資金負債情況以及所得利潤等方面的預算，反映收入與支出預算和資產預算活動的最后結果。

（二）確定公立醫院預算編制方式

預算編制的方式一般包括從上到下、從下到上以及上下同步進行，公立醫院應該結合自身實際情況和經營方式來選擇適合自己的編制方式。我國現階段的大部分公立醫院一般采用上下同步進行的編制方式，這樣可以保證公立醫院的全體工作人員都參加到預算管理工作中來，這提升了預算管理方案的合理性，但這種方式需要很長的時間來匯集信息，需要投入更多的人力和時間。所以在選擇預算編制方式的時候必須結合醫院的實際情況。

四、公立醫院預算管理方案的執行

（一）加強對預算管理工作開展過程的第一時間監督控制的重視

我國信息技術的飛速發展為各個行業提供了技術上的支持，在監督控制財務管理工作的過程中，信息技術是具有重要意義的。目前，我國部分公立醫院還沒有建立起相應的預算管理機制，阻礙了對預算管理工作的監督控制。公立醫院應該結合醫院內部實際情況，各個科室的整體結構、工作范圍以及工作的需求，健全預算管理機制，運用信息技術來監控預算的實施狀況。此外，應用信息技術可以實現醫院信息數據的共享，使各個科室能夠進行良好的溝通，最終進一步提高預算管理水平。

（二）加強對預算管理工作考核的重視

醫院在開展預算管理工作時，應該定期對預算管理工作進行考核。這樣可以將預算目標與實際情況做一個對比，并進行研究分析，如果實際情況與預算相差較大，就需要深入地探討與研究，尋找到其中問題并及時解決。除此之外，醫院還要對預算方案的實施狀況進行考核，制定相應的獎懲制度，獎勵達到預算管理目標的部門和個人，以此鼓勵醫院全體工作人員都參與進來。

（作者單位為青州市中醫院）

參考文獻

[1] 林云肖，方霞波.公立醫院實施全面預算管理的影響因素探討 [J].中國衛生經濟，2013（11）.

[2] 鄭大喜.新醫改下公立醫院全面預算管理體系的構建[J].現代醫院管理，2012（03）.