反思日記在護理高職生人文關懷能力培養中的應用

申洪嬌

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

人文關懷是一種主動關心人的意愿、意識或責任，并在具體行動中體現出來的價值觀和態度。2006年我國高等護理教育優先改革的幾所院校提出：護理學要重視對護生專業人文精神與專業價值觀的培養[1]。實施人文關懷教育，培養具有較高人文關懷能力的護理人才成為社會對護理教育的迫切要求，也是時代賦予護理教育的任務。為培養高職護生的人文關懷能力，我院將反思日記應用到護理教育中，并取得了較好的效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取我院2015級高職生為研究對象，均為護理專業二年級學生。采用整群隨機抽樣的方法，選擇甲乙2個教學班進行實驗，其中甲班60人為實驗組，乙班62人為對照組。所有護生均為女性，年齡18～20歲，通過前期調查可知，她們在年齡、性別、學習背景等方面比較，沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 教學方法 二年級護生已開設內科護理學、外科護理學、基礎護理學等多門護理專業課程，實驗組護生在專業課教學過程中引入反思日記的方法，對照組護生采用傳統教學方法，依據常規的教學程序完成。課程開始前，對實驗組護生進行統一培訓，講解訓練反思日記的書寫方法；課程開始后，結合醫學教育特點，分為理論授課和實訓課程兩部分。實訓課程均由教師首先進行示教，然后護生分組練習，要求實驗組護生在課后完成反思日記。

1.2.2 評價方法 使用問卷法調查實驗組和對照組在課程開始前后的人文關懷能力及變化。問卷采用黃弋冰編制的《護理專業大學生人文關懷能力調查問卷》，該問卷共有45個條目，由8個維度組成，即灌輸信念和希望（S1）、健康教育（S2）、人道利他價值觀（S3）、科學解決健康問題（S4）、協助滿足基本需求（S5）、提供良好環境（S6）、促進情感交流（S7）、幫助解除困難（S8）。量表采用Likert 5級計分法，5分為完全符合，4分為基本符合，3分為不能確定，2分為基本不符合，1分為完全不符合，得分越高人文關懷能力越強。該問卷被廣泛應用于護理專業學生人文關懷能力的調查中，信度和效度均較好。對結果進行統計學分析，使用SPSS 17.0軟件分析數據，采用t檢驗。

2 研究結果

統計結果顯示，課程開始前實驗組和對照組在人文關懷能力各維度得分及總分比較，沒有顯著性差異（P>0.05），結果見表1。

課程結束后，兩組護生的人文關懷能力S1、S2、S6、S8維度得分和總分比較，存在顯著性差異（P＜0.05），實驗組護生在課程開始前與課程結束后人文關懷能力 S1、S3、S4、S6、S7、S8 維度得分和總分比較，存在顯著性差異（P<0.05）。具體結果見表2～3。

3 討論

表1 課程開始前兩組人文關懷能力各維度得分及總分比較（±s，分）

表1 課程開始前兩組人文關懷能力各維度得分及總分比較（±s，分）

組別實驗組對照組tP總分176.67±1.50 176.37±2.80 0.987 0.376 S1 40.25±0.51 41.12±0.99 0.593 0.555 S2 31.94±0.47 34.18±0.91 2.427 0.093 S3 25.50±0.24 24.81±0.44 1.439 0.242 S4 15.65±0.25 15.62±0.66 0.241 0.786 S5 15.54±0.22 15.81±0.55 0.133 0.876 S6 14.50±0.27 14.68±0.68 2.590 0.050 S7 20.36±0.25 20.37±0.515 1.856 0.161 S8 16.85±0.27 16.31±0.88 0.287 0.751

表2 課程結束后兩組人文關懷能力各維度得分及總分比較（±s，分）

表2 課程結束后兩組人文關懷能力各維度得分及總分比較（±s，分）

組別實驗組對照組tP總分188.00±12.49 175.34±14.68-1.135 0.009 S1 42.66±1.85 38.08±3.86-5.711 0.000 S2 35.00±1.73 29.68±3.55-7.382 0.000 S3 27.00±1.15 25.36±2.39-0.365 0.716 S4 16.66±2.40 15.64±2.61-0.153 0.879 S5 15.33±0.66 15.38±1.92-0.908 0．366 S6 18.00±1.73 13.86±2.74-2.928 0.004 S7 23.00±20.42±2.45-0.096 0.923 S8 16.33±0.57 15.96±2.70-2.891 0.005

表3 實驗組課程開始前與課程結束后人文關懷能力各維度得分及總分比較（±s，分）

表3 實驗組課程開始前與課程結束后人文關懷能力各維度得分及總分比較（±s，分）

時間開始前結束后tP總分176.67±1.50 188.00±12.49 2.108 0.037 S1 40.25±0.51 42.66±1.85 1.299 0.017 S2 31.94±0.47 35.00±1.73 0.029 0.977 S3 25.50±0.24 27.00±1.15 0.892 0.024 S4 15.65±0.25 16.66±2.40 1.200 0.033 S5 15.54±0.22 15.33±0.66 0.627 0.532 S6 14.50±0.27 18.00±1.73 2.160 0.033 S7 20.36±0.25 23.00±1.13 1.485 0.041 S8 16.85±0.27 16.33±0.57-0.415 0.049

3.1 培養高職護生人文關懷能力的重要性

為加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，2010年衛生部下達了“優質護理服務示范工程”的活動通知[2]，其中人文關懷是優質護理服務的重要內容。護生人文關懷能力是其能夠很好地對患者實施人文關懷的必要條件，這不僅需要護生具備護理技能，還需要具備溝通能力、人文精神，學會觀察人、認識人、理解人、尊重人、關懷人、照顧人。人文關懷能力不是與生俱來的，而是個體在環境和教育的共同促進下，通過自身認識和實踐逐漸培養與發展起來的。因此，護理人文關懷能力需要在教育關懷的環境中，通過教師的培養、自身體驗、情感的升華，從而形成自身的關懷品質和能力。目前，高職畢業的護士在我國護理人員中所占比重較大，相對于更高層次的護生，他們文化水平較低，而且長期以來受傳統教育思想和教育觀念的影響，護理教育只重視科學教育和技術層面的訓練，忽視了對關愛患者、關愛生命等人文素質的培養。對高職護生人文關懷能力的培養，滿足了臨床護理的必然需求。

3.2 反思日記在護理教學中的應用

反思日記是通過讓護生在臨床實踐中以記錄日記的方式對所學知識和所獲得的經驗進行反思的一種教學方法[3]。反思日記以文字形式展示了護生對所學知識的理解、面臨的問題和渴望知道的知識，反映了解決問題的方法和途徑，能審慎地做出判斷或修改已有判斷，使護生逐步運用評判性思維解決問題，培養了思維的嚴密性，培養了評判性思維能力[4]。以基礎護理學（以下簡稱基護）教學為例，包含導尿法、鼻飼法等技術。以導尿法為例，教師設計了尿潴留、中段尿標本采集、尿失禁留置導尿等10個不同案例，每個小組選擇其中一個，有針對性地進行練習。課程結束后，實驗組護生結合自己所選案例及操作項目，針對護理過程中的人文關懷需求完成反思日記。反思日記內容包括：（1）在這次實訓課程中我學到了什么技術？（2）這項技術能夠為護理對象解決什么樣的問題？（3）如果這項技術涉及患者，我會與他進行交流嗎？（4）我該怎樣做才能更好地掌握這項技術？（5）在我實施這些技術的過程中，會不會給護理對象帶來不適或不良影響？如果有，怎樣減輕？反思日記完成后，由班委收集，交由任課教師批改評分，得分計入護生學期末成績，并選擇其中有代表性的反思日記進行公開點評。

3.3 反思日記在培養護生人文關懷能力中的作用

反思日記通過日記方式反思、回顧一日或一次參加臨床護理實踐的過程與經歷，記錄工作中哪件事情給自己留下了深刻的印象等[5]。本研究使用反思日記，主要關注護生在專業技能訓練中對于護理對象的人文關懷，幫助她們通過反思獲得更好的溝通能力、人文精神，學會換位思考，更好地理解和尊重患者。研究結果表明，通過反思日記，實驗組護生的人文關懷能力有了較大提高，一些維度得分和總分高于課程開始前和對照組護生（P＜0.05），說明在護生人文關懷能力的培養過程中使用反思日記，能夠起到很好的效果。

護理教育的培養目標應是順應時代需要、滿足臨床護理發展，人文關懷是護理專業的精髓，是整體護理的要求，是護理專業學生必須具備的核心能力之一。在護理教育中，靈活運用教育手段，充分發揮護生的主動性和積極性，在傳授技能的同時培養護生的人文關懷能力是當前對護理教育的要求。反思日記作為一種教學方法，能夠起到促進護生自主學習、培養人文關懷能力的作用，應該在護理教育中進一步推廣使用。

[1]姜安麗.護理人才培養模式改革研究與實踐報告[M].北京：高等教育出版社，2006.

[2]衛生部，辦公廳.關于印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》通知[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s7659/201001/45756.htm.

[3]畢秋陽.反思日記在中專護理專業學生臨床學習中的應用[J].衛生職業教育，2011，29（9）：107-108.

[4]余雪.反思日記在護理學基礎實踐教學中的應用[J].中華護理教育，2013，10（8）：358-359.

[5]薛松梅，朱麗麗.反思日記法對護理本科生評判性思維能力的影響研究[J].中國高等醫學教育，2012（6）：119-120.