大體積前列腺增生建議早做手術

○北京朝陽醫院泌尿外科副主任醫師、副教授 邱智

在門診，每天都看到許多前列腺增生患者，大都60歲以上，絕大多數合并高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病。臨床上大體積前列腺增生藥物治療一般是2或3種藥物合用，加上其他病的藥物，很多老人都抱怨說每天吃幾十種藥物，并且一頓都不能落，堅持不懈，什么時候是個盡頭？

確實，姑且不說有些藥物吃2～3年就耐藥了，單就每天幾十片藥物在胃中熔煉，然后吸收到全身，最后從肝腎代謝，能沒有副作用嗎？幾十年如一日的熔煉、吸收、排泄，就是鐵胃、鐵肝、鐵腎也受不了啊！

有些病是手術沒法做的，如糖尿病、高血壓等，只能靠吃藥。但大體積前列腺藥物治療效果不能持久有效，而手術后就可以不吃藥了。設想如果你今天手術，明天就出院，你還愿意花錢受苦的去吃幾十種藥，且吃上幾十年嗎？所以我建議長痛不如短痛，與其吃藥幾十年，不如忍一時之痛，以手術換來生活質量的永久提高和生存期顯著延長。

很多前列腺增生患者問我什么時候適合手術？我個人的觀點是如果體積大，早做手術。大家都知道腫瘤早期手術要比晚期要好，其實前列腺也一樣，到了晚期膀胱功能受損，即使做了手術，很多患者排尿仍不滿意，因為長期的梗阻造成膀胱的不可逆損傷。那么大到多少算大呢？

目前建議60克以上有癥狀前列腺增生患者手術治療。需要提醒的是：手術一定要找有經驗的醫生。同樣的手術，有的人做3小時、出很多血，而有的醫生1小時就完成了，且還不出血，術后第1天就拔了尿管出院了。總之，有經驗的外科大夫的責任就是把大手術做成小手術。