個體心理學的治療觀簡評

郝陽　王立君　呂行

摘 要 本文從理論角度介紹了阿爾弗雷德·阿德勒所創立的個體心理學治療體系，分別從病理學觀和治療觀兩方面進行了詳細闡述，并指出了個體心理學的治療目前仍然存在的不足之處。

關鍵詞 阿德勒 個體心理學 心理治療

0 引言

個體心理學治療是由奧地利著名心理學家和精神病學家阿爾弗雷德·阿德勒（Alfred Adler，1870-1937） 所創立的心理治療體系，[1-2]其理論依據主要來自于個體心理學，個體心理學基本的治療理念認為每個人都有自己的自主性力量，心理疾病的成因主要是不健康、不能適應現實社會生活的生活風格（life style），通過分析個體的早期記憶、出生順序以及夢等能夠了解來訪者的生活風格，通過發揮來訪者的自主性力量引導其建立更具有社會適應性的生活風格并培養其合作能力和社會興趣，使得來訪者能夠正確、更合理地追求優越、克服自卑，完善自己的人生，同時消除社會適應不良的生理、心理以及行為表現（如心理疾病、行為問題等）。阿德勒特別強調每個人都有自己的自主性力量，每個人都有能力以一種創造性的、更加符合社會利益的方式面對、解決生活問題，并給出自己的創造性答案。

1 個體心理學的病理學觀

1.1神經癥

阿德勒立足于個體的現實社會生活，從個體的社會生活適應能力入手分析心理疾病，[3-4]認為個體的發展不完善、不健康的生活風格是心理疾病的主要原因，其他的原因還包括生理原因、社會因素原因等。他認為：“每一種心理疾病都旨在為了拒絕解決生活問題找到正當理由，而同時不會降低自己的優越感。”[3-4]

阿德勒認為基本上所有的神經癥有著相同的形成過程和普適性原因，神經癥的產生與現實社會生活有著一定的關系，[3-4]當個體面對著更大的現實社會生活的要求、難度時，由于缺乏勇氣、信心而沒有能力采取社會適應良好的方式來面對、解決社會生活問題，這時候生活風格中適應不良的成分就容易表現出來，容易產生心理沖突，這樣的個體會容易采取一種不符合社會利益、社會興趣以及常識、理性的方式來解決沖突和問題（追求優越、克服自卑），自卑感得不到正確、合理的補償，神經癥就是這種結果的表現方式之一。具體來講，神經癥的典型誘因包括有：較為嚴重的自卑感，社會興趣、合作能力的缺乏，勇氣、信心的缺失，創造性自我的軟弱，錯誤的生活主導信念，生活問題的要求、難度等。當有著上述這些特點的個體面對更大的社會生活要求、難度時，容易產生心理沖突：優越感目標和社會適應良好的虛構目標之間的沖突——個體的優越感是非常想要獲得的，自卑感是極度想要克服的，但是個體缺乏社會興趣、合作能力，缺乏勇氣、信心，所以難以采取符合社會興趣、社會利益或常識、理性方式解決問題，因此個體解決沖突的方式是妥協于社會適應不良的問題解決方式并借此追求虛假、暫時或個人的優越；社會現實和生活主導信念的沖突——神經癥患者的生活主導信念一般有適應不良的成分，容易和社會現實要求發生沖突，但由于個體的創造性自我較為軟弱，所以個體解決沖突的方式通常是妥協于生活主導信念、忽視社會現實的要求，進而采取由適應不良的生活主導信念所傾向的問題解決方式?？傊还茉鯓樱Y果表現為個體容易采取一些違背常識和理性的問題解決方式（防御傾向）來追求優越、克服自卑（解決社會生活問題），那么這些不符合社會興趣、社會利益的方式從生理、心理以及行為表現上來看就包括神經癥。

1.1.1焦慮性神經癥

焦慮可以分為現實性焦慮和神經癥性焦慮，之間的核心區別在于焦慮是否符合客觀現實。現實性焦慮對個體能夠起到一種利大于弊的作用，有助于解除自卑感帶來的緊張狀態，幫助個體作出努力；神經癥性焦慮對個體來說更多的是弊大于利，使得個體飽受痛苦，同時也加大了個體的自卑感。阿德勒認為神經癥性的焦慮起源于個體的較為嚴重的自卑感，可以理解為強烈自卑感的一種直接心理、情感表現。如上述所論述的過程一樣，個體因為有著較為嚴重的自卑感，同時缺乏社會興趣、合作能力等，因此采取了一種社會適應不良的方式來追求優越、克服自卑，這種方式在焦慮性神經癥中就體現為了神經癥性焦慮。神經癥性焦慮可以理解為防御傾向的一種，目的是用來以一種缺乏勇氣、信心的方式追求優越、克服自卑。[5]

具體上來講，個體通過神經癥性焦慮追求優越、克服自卑（應對生活問題）的方式又有常見的三種：第一種是通過包含著不斷地擔憂、恐懼、害怕、緊張等典型焦慮情緒的一些過度、不健康的生理、心理、行為反應來追求優越、克服自卑；第二種是通過神經癥性焦慮來要求他人幫助個體追求優越、克服自卑，而個體自己不需要付出努力、責任，這里神經癥性焦慮可以理解為一種借口；第三種是通過神經癥性焦慮來獲得借口，從而幫助個體選擇退縮、逃避的方式來面對生活問題的要求、挑戰。不管個體具體使用哪種方式，目的都是為了追求優越、克服自卑，神經癥性焦慮帶來的痛苦只不過是個體為了獲得有利于生存的優越感所付出的代價而已，但這種方式并不能幫助個體獲得真正的優越，通常來講反而表現為焦慮感越來越嚴重的惡性循環。

1.1.2強迫性神經癥

強迫性神經癥的典型表現包強迫觀念、強迫行為等?；颊咧饔^能夠意識到自己的強迫觀念、強迫行為其實并不符合常識、理性，但由于缺乏勇氣、信心而沒有辦法采取符合常識、理性的方式來消除可能是因為自卑感而帶來的緊張狀態（如缺乏安全感、穩定感、控制感），因此體會到心理沖突，但又沒有辦法很好的解決沖突從而感到心理非常痛苦，換而言之這些痛苦是個體為了追求優越所付出的代價。阿德勒認為強迫性神經癥的產生過程與焦慮性神經癥無異，[6]都是個體所采取的社會適應不良的追求優越、克服自卑的表現方式之一，針對強迫性神經癥而言，這種不符合常識、理性的方式也就是反復的“強迫”，通過這些反復的、強迫的生理、心理、行為反應來追求優越、克服自卑。

1.2神經癥的防御傾向

阿德勒認為神經癥患者通常采取防御傾向來面對、解決生活問題（追求優越、克服自卑）。防御傾向參照的原則主要是自我關注、個人優越，一般情況下防御傾向幫助個體獲得的是虛假、暫時以及個人優越。[6]

（1）借口。例如：是的，但是；要是，就是。借口可以理解為神經癥患者為自己所采取的社會適應不良的問題解決方式所提供的合理化證據。借口并不限定患者究竟會采取什么樣的不健康方式，借口主要是為了給患者起到自我開脫的作用。

（2）攻擊。攻擊包括直接、間接或被動。直接攻擊中典型的表現包括歧視、指責；間接攻擊中典型的表現包括自我譴責。歧視是指個體通過主觀的貶低他人，借此抬高自己，來獲得自己的優越；指責是指個體要求他人為自己的錯誤承擔責任，從而避免使自己承擔任何可能會體會到自卑感的風險；自我譴責是指個體通過自責，自我貶低等方式間接的避免面對生活問題、要求，也可以理解為一種借口，從而避免付出努力，但是自責在一定程度上又會加劇個體的自卑感。

（3）退縮。退縮的典型表現包括退行、停滯、猶豫不決和設置障礙。退行是指個體想要在心理上退回到自己所需要承擔較少生活責任（自卑感較少）的生命早期階段；停滯是指個體不做任何事，以避免承擔任何可能會感到自卑感的風險；猶豫不決是指個體在面對生活問題時表現得猶豫不決，以避免付出任何努力、承擔任何風險；設置障礙是指個體主觀的給自己設置一些生活問題上的障礙，從而避免付出努力，以及提供失敗后自我開脫的借口。

2 個體心理學的治療觀

2.1治療原則

阿德勒立足于個體的現實社會生活，從個體的社會生活適應能力入手分析心理疾病，認為個體的發展不完善、不健康的生活風格是心理疾病的主要原因，[6]其它的原因還包括生理原因、社會因素原因等。具體心理上的原因包括個體面對生活問題的勇氣、信心的缺失，社會興趣、合作能力的缺乏，存在較為嚴重的自卑感，創造性自我的軟弱，錯誤的生活主導信念等，總的來講就是社會適應不良的生活風格。[6]治療的關鍵就在于培養個體的社會興趣、[6-7]合作能力，培養個體面對生活問題的勇氣、信心，引導、促進活動法則的積極改變，強化創造性自我，修正錯誤的生活信念，總的來講也就是促進患者的生活風格朝著社會適應良好的方向改變，幫助患者更好地面對、解決社會生活問題、提高社會適應能力。阿德勒強調：生活風格一旦形成就比較穩定，如果個體對自己的生活風格缺乏了解，那么主動改變的可能性也就很小。阿德勒把來訪者恢復履行人生三大任務的能力作為標準。[6-7]

2.2治療目標

（1）改變錯誤的生活主導信念；（2）培養社會興趣、合作能力；（3）減少來訪者的自卑感，發掘、肯定來訪者的長處、優勢，培養來訪者的勇氣、信心；（4）促使活動法則朝著社會適應的方向積極改變；（5）強化、肯定來訪者的創造性自我；（6）修正錯誤的虛構目標。

2.3治療步驟

（1）建立咨詢關系：建立平等、合作、信任、尊重、友善、安全以及接納的咨詢關系。

（2）了解生活風格：通過分析、討論來訪者的出生順序、早期記憶、夢以及來訪者當前的主要困擾了解來訪者的生活風格。

（3）解釋生活風格：通過討論來訪者生活挫折或適應不良的心理以及行為反應等和生活風格之間的關系來達成目標。主要目的是幫助來訪者獲得一個更加清晰的關于自己生活風格的認知。

（4）重新定向：咨詢師引導、鼓勵來訪者承擔改變的責任，向更具有社會適應的方向做出積極改變。 此階段咨詢師的基本目標是幫助來訪者解決當前的困難，進階目標是培養來訪者的社會興趣、[6-7]勇氣和信心。

3對個體心理學治療的簡評

3.1個體心理學治療的突出貢獻

個體心理學的治療理念與技術對現代心理咨詢與治療產生了深遠影響，當代認知行為療法的先驅阿爾伯特·埃利斯對對阿德勒的治療持有極高的評價，甚至認為其是理性情緒療法的重要創立思想源泉，并稱阿德勒為最早的認知治療師。

首先，個體心理學的治療樹立了現代心理治療的基本理念。阿德勒強調心理治療應建立咨詢師與來訪者之間平等、信任、接納的合作關系，這是心理治療的基本原則，后續心理治療的進展和療效都首先取決于這種積極的咨詢關系。

其次，個體心理學極大地豐富了弗洛伊德開創的心理治療模式。個體心理學可以應用于各種領域的心理治療，如學習困難、人際關系問題、婚姻家庭問題、違法犯罪問題以及職業指導等，極大地擴展了心理治療的應用領域。個體心理學還擴展了心理治療的模式，弗洛伊德找較為早期階段都只采用一對一的治療，阿德勒強調個體心理學應該采取一種開放、靈活的治療模式，其在治療實踐中靈活使用個體治療，家庭治療以及團體治療。

再次，個體心理學為心理學知識在兒童教育方面的應用做出了突出的貢獻。阿德勒是心理學史上首先關注兒童教育的心理學家，其一生都在參與研究和實踐兒童教育，如阿德勒在維也納創辦由心理學家、精神病學家、教師以及家長構成的兒童指導中心，為兒童的健康成長做出全方位的幫助。這一舉動為后來的心理學知識在教育領域的應用做出了前瞻性的貢獻。

最后，阿德勒的治療恢復了意識（自我）在個體心理發展過程中的重要作用。阿德勒特別強點每個人都擁有創造性自我的力量，每個人都是積極的、自主的，都是自己生活的主人，人并不完全是環境和本能的受制者，人都可以發揮自己的主動力量改善自己的人生。阿德勒強調自我在心理治療中的重要作用，并肯定人生的主動原則，使得后續當代心理治療中的人性觀得到更為平衡的發展。

3.2個體心理學治療的不足之處

在阿德勒逝世后，個體心理學并沒有停滯不前相反而是得到了很多研究者的關注，并獲得了長足的發展，但其心理治療卻仍然存在一些需要得到更多關注的不足。

首先，個體心理學對人類心理和行為的理解相對簡單，沒有考慮到一些更為復雜的生理和認知因素的影響。個體心理學用追求優越、克服自卑來解釋人類的一切心理和行為，[8]不同的個體所采用的方式可能是健康的亦或是不健康的，采取不健康方式的個體就容易出現心理疾病，然而在現實生活中這個理論并不能解釋某些人類現象，某些現象可能有遺傳或是其他生理以及認知方面的原因。

其次，個體心理學在一定程度上夸大了克服自卑的補償作用。并不是所有的人都能夠通過勤奮努力，為社會做貢獻等方式來克服自卑、獲得優越，而阿德勒認為心理疾病的主要原因之一是自卑感得不到正確合理的補償，這就為其心理治療在某些來訪者身上的應用做出了一定的局限。

再次，個體心理學強調社會因素對個體心理發展的影響，但對其研究的深度不足。社會因素紛繁復雜，有太多的宏觀、微觀因素對于處在其中的人類產生深遠影響，但個體心理學僅僅認為心理疾病產生的社會性原因主要是社會興趣、合作能力，沒要考慮到其他如社會氛圍、社會文化習俗等因素對個體生活風格的影響，這無疑在理解人類心理問題上存在一定的片面性。

最后，個體心理學對人性的理解存在一定程度的片面性。阿德勒認為人類的幾乎一些心理和行為都是為了克服自卑、追求優越，[8]但將追求生存的滿足、安全作為人類一切行為和心理的根本動力就無法解釋某些人類現象，如人類藝術、人類的創造性活動等。同時羅斯的臨終心理感受研究表明，某些個體在面對死亡這一人類目前無法克服的“自卑感”時仍然能夠獲得心理的安定與平和。

總之，個體心理學認為自卑感得不到正確、合理的補償是心理疾病的主要成因，并認為追求優越的的成功者不會產生心理疾病，[8]因此心理治療的要點就在于幫助來訪者消除自卑、獲得優越，但不斷的追求優越什么時候才能獲得“永恒的”安全呢？對此，理性情緒行為療法之父阿爾伯特指出，無條件的接納自己和他人、無條件的尊重自己是幫助來訪者“克服自卑、追求優越”的更好方法。雖然個體心理學的治療還存在一些不足，但在更多研究人員的努力下，取長補短，為當代心理治療的發展做出獨樹一幟的貢獻。

參考文獻

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