抗生素對結直腸息肉氬離子凝固術及電凝電切術后炎性指標的影響

張興光，謝立群，鄧全軍，趙建業，趙軍艷，陳金梅，耿麗媛

我國2011年結直腸癌的發病率和死亡率分別為23.03/10萬和11.11/10萬，近年來呈上升趨勢，且多數患者被發現時已屬于中晚期[1]。80%的結直腸癌由結直腸腺瘤發展而來，早期發現、早期切除潛在癌變的腺瘤性息肉是降低結直腸癌發病率和死亡率的有效手段。盡管結腸鏡下切除息肉在整體上被認為是安全的，但它也可能會發生出血、穿孔和息肉切除術后綜合征。腸道黏膜屏障破壞易導致細菌移位，內鏡下息肉治療必然使局部腸黏膜受損，加之消化道內有著數量巨大、種類繁多的微生物，細菌種類超過1000多種，數量達1012～1014個，內鏡下息肉治療后出現的發熱是息肉切除術后綜合征還是術后感染或者其他原因，治療后是否預防性應用抗生素，國內外研究較少。本研究采用前瞻性隨機對照研究方法，旨在探討抗生素對結直腸息肉氬離子凝固術及電凝電切術后炎性指標的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2014-01至2015-12我院收治的、擬行結直腸息肉內鏡治療的患者58例，治療前均經病理確診，術前無發熱及明確的感染灶，均簽署知情同意書。排除標準：近2周有抗生素及微生態制藥應用史；近1周有阿司匹林、硫酸氯吡格雷及華法林等抗凝藥物史或凝血功能差出血風險大者；腸道不清潔者(BBPS評分總分<6分)；術中或術后出血、穿孔者；病歷資料不全者。其中增生-腺瘤性息肉20例，增生性息肉17例，管狀腺瘤15例，管狀絨毛腺瘤4例，鋸齒狀腺瘤2例。采用隨機數字表法分為抗生素組(28例)及非抗生素組(30例)，抗生素組男18例，女10例，平均年齡(50.1±8.7)歲，息肉共115個；非抗生素組男16例，女14例，平均年齡(50.1±8.7)歲，息肉共117個。兩組患者性別、年齡、息肉治療數量及治療方法比較，差異無統計學意義(P>0.05，表1)。

表1 兩組患者結腸息肉數量和治療方法比較 (n;%)

1.2 方法

1.2.1 干預方法 抗生素組給予第2代頭孢類抗生素，非抗生素組不給予抗生素。……