非牽引漂浮體位在前后踝撞擊癥關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用

張 頔，肖 蕊，丁 琪

踝關(guān)節(jié)是一個(gè)鉸鏈?zhǔn)疥P(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)間隙非常狹窄，早期研究認(rèn)為該關(guān)節(jié)不適合行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。近年來(lái)有學(xué)者采用牽引技術(shù)將踝關(guān)節(jié)牽開(kāi)以改善視野從而進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，但牽引時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥[1，2]。有學(xué)者認(rèn)為，處理踝關(guān)節(jié)前方病變可以通過(guò)背屈或跖屈改善視野，患者取仰臥位，無(wú)需牽引。而處理后方病變，則可采用俯臥位，通過(guò)在跟腱內(nèi)緣和外緣分別建立標(biāo)準(zhǔn)入路，同樣無(wú)需牽引[3，4]。然而，臨床上需要同時(shí)處理踝關(guān)節(jié)前后方病變時(shí)，往往會(huì)遇到一些問(wèn)題。本研究所采用的漂浮體位是在側(cè)臥位的基礎(chǔ)上的一種新型體位，該體位在骨科手術(shù)中具有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)及應(yīng)用范圍[5，6]。所謂漂浮體位，即體位不用牢固固定，術(shù)中可以根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整患者體位，采用漂浮體位對(duì)前后踝聯(lián)合撞擊癥患者進(jìn)行手術(shù)，首先采取側(cè)臥位進(jìn)行后踝骨贅的清除，然后變換為仰臥位，進(jìn)一步處理前踝骨贅。本研究采用非牽引下的漂浮體位對(duì)前后踝撞擊癥進(jìn)行手術(shù)，并報(bào)告其短期臨床療效，旨在為臨床診治提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2010-01至2015-12在我院就診的前后踝撞擊癥的患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)同時(shí)存在踝關(guān)節(jié)前方撞擊性骨贅和后方疼痛性三角骨；(2)臨床診斷為前后踝撞擊癥的患者；(3)自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在踝關(guān)節(jié)距骨或脛骨遠(yuǎn)端中重度軟骨損傷患者；(2)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷患者；……