胸腔閉式引流瓶聯合醫用負壓引流瓶在胸腔閉式引流術后的應用

石偉成，黃旭杰，詹文材，劉 勇

胸腔閉式引流術是指將引流管一端置于胸膜腔內，另一端連接密閉式引流裝置，使氣、液、血、膿等病理成分自胸膜腔內沿著引流管排出的一種治療手段[1]。中大量氣胸、胸腔積液、血胸、開胸術后為其適應證。臨床上昏迷、體質虛弱或開胸術后疼痛等原因常常導致患者不能主動咳嗽或咳嗽無力，使患側肺組織不能有效復張促進胸膜腔內的氣體或液體排出，從而影響患者康復并增加住院時間和費用。有效的負壓吸引或抽氣抽液是解決這種情況的積極治療手段。徐虹等[2]的研究顯示，持續的負壓吸引聯合中心靜脈導管治療慢性阻塞性肺氣腫并發氣胸時具有操作簡單、創傷小、愈合快的優點。王吉文等[3]在分析了四種胸腔閉式引流術治療自發性氣胸的優缺點后也推薦微創胸腔置管接負壓引流術。但目前的胸腔閉式引流術后負壓吸引方法有一定的操作難點和缺點。筆者科室在分析了臨床工作中常用的負壓吸引和抽氣抽液方法的基礎上總結了一套簡單、有效、安全、易行的胸腔閉式引流術后負壓吸引的方法。

1 常用的負壓吸引的優缺點

1.1 持續負壓吸引 臨床胸腔閉式引流術后常用的負壓吸引一般采用雙瓶負壓吸引法，調節瓶的負壓維持在-8～-10 cmH2O(-0.785至-0.981 kPa)[4]，適用于氣胸持續漏氣，患側肺膨脹不良的情況。優點：能夠提供持續的小負壓吸引，緩解患者癥狀。缺點：(1)需要臨床經驗豐富的醫師決定該治療方案的適應證和連續觀察治療效果。……