產后抑郁癥的靶向治療研究進展

任 鵬，孫 立，郭 航 綜述 郭文治 審校

產后抑郁癥(postpartum depression，PPD)是孕產婦在產褥期出現的、以精神行為異常和情緒低落為主要表現的綜合征，表現為精神過度緊張，容易產生恐懼、多疑等不良情緒，甚至對生活絕望，出現離家出走、自殺等行為。PPD是世界范圍內的公共健康問題，也是初產婦產后自殺的一個重要風險因素。PPD的內在原因可能是雌激素水平的劇烈波動，孕期雌激素水平會明顯升高，產后激素水平迅速下降所致[1]。有流行病學統計調查顯示，在圍生期婦女中，罹患PPD的產婦自殺的概率顯著升高，其中因PPD導致的產婦死亡占產后死亡的20%，已成為產后產婦死亡的主要原因之一[2]。但是，到目前為止學術界關于PPD的發病機制仍然存在很大的爭議[3]。臨床上對于PPD的治療幾乎以靶向增強單胺類神經遞質的系統功能為主，以社會心理的經驗性治療為輔，但療效有限。筆者在查閱相關文獻基礎上，對PPD治療的進展進行了綜述，并提出一個新的潛在治療靶點蛋白。

1 PPD抗抑郁治療

1.1 藥物治療 PPD相對于單純抑郁癥的藥物治療應考慮對子代的影響。因此哺乳期婦女選擇抗抑郁藥物治療時，需要考慮哺乳嬰兒攝入藥物的相對劑量，Rowe等[4]的臨床研究指出，常用的一線抗抑郁藥物舍曲林、帕羅西汀在母乳喂養的嬰兒血清中的濃度很低，幾乎檢測不到；而氟西汀則在母乳喂養的嬰兒血清中檢測到的濃度相對較高。由此推薦臨床治療PPD應選用舍曲林或者帕羅西汀，而應避免氟西汀的使用。……