綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中的護(hù)理效果

張小霞

（廣西柳州市人民醫(yī)院麻醉科，廣西 柳州 545006）

近年來(lái)，脊柱骨折的臨床發(fā)病率不斷升高，脊髓損傷是脊柱骨折后的常見且嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)也是造成患者癱瘓的主要原因，對(duì)患者本人、家庭和社會(huì)均造成了嚴(yán)重的壓力和負(fù)擔(dān)[1-2]。為改善預(yù)后、提升患者的生活質(zhì)量，本研究以74例脊柱骨折合并脊髓損傷患者為主要對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月人民醫(yī)院收治的脊柱骨折合并脊髓損傷患者74例為主要對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各37例。對(duì)照組中：男性17例，女性20例；年齡區(qū)間為42～78歲，平均年齡為（58.96±3.38）歲。觀察組中：男性16例，女性21例；年齡區(qū)間為41～79歲，平均年齡為（58.86±3.74）歲。將兩組患者的年齡和性別資料均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組的基線資料對(duì)比有顯著差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）兩組患者經(jīng)影像學(xué)檢查，均符合脊柱骨折合并脊髓損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)手術(shù)禁忌癥；（2）兩組均知情、自愿參與，隨機(jī)分組經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 研究方法

對(duì)照組：安撫患者情緒，擺放手術(shù)體位，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。

觀察組：麻醉前，對(duì)患者的情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者的恐懼和焦慮原因，并及時(shí)解答。患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，護(hù)理人員向患者介紹有效的呼吸方法，不斷緩解患者的緊張情緒。手術(shù)開始前，注意對(duì)患者的隱私部位進(jìn)行保護(hù)，減少不必要的身體外露，注意對(duì)患者進(jìn)行保暖，盡可能讓患者感覺舒適。在手術(shù)過(guò)程中，要注意對(duì)患者面部表情的變化情況進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

（2）對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括感染、切口裂開、疼痛，計(jì)算并對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究74例脊柱骨折合并脊髓損傷患者的資料和兩組數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0中，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等計(jì)量型資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間及出血量比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間及出血量比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）觀察組 37 60.42±7.86 74.69±11.44對(duì)照組 37 51.74±7.66 147.96±13.79 t / 4.810 24.874 P / 0.000 0.000

3 討 論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者存在局部疼痛感、活動(dòng)障礙，患者或伴有感覺、運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能障礙。目前臨床上主要采用手術(shù)治療，但術(shù)中實(shí)施何種護(hù)理模式關(guān)系到手術(shù)是否成功以及患者術(shù)后的身體恢復(fù)情況。

本研究顯示，實(shí)施術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于僅實(shí)施常規(guī)術(shù)中護(hù)理的對(duì)照組，這與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相符[4]，充分體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)在優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)、改善預(yù)后上的重要性。我院實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，一方面通過(guò)溝通和交流可以緩解患者的不良情緒，獲得患者的信任，讓患者積極的配合醫(yī)生完成手術(shù)；另一方面，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)，可以讓患者順利完成手術(shù)，提高手術(shù)成功率，縮短手術(shù)時(shí)間，優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，同時(shí)可將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，避免影響患者術(shù)后身體恢復(fù)。

綜上，對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可優(yōu)化患者的手術(shù)指標(biāo)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，故值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。