淺談案例教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

玉甜姍

【摘 要】案例教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，在教學(xué)過(guò)程中以案例為基本素材，把學(xué)生帶入具體的問(wèn)題情境中分析和解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)形成技能、技巧的一種方法。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床課程中重要的一門(mén)課程，如果在教學(xué)的過(guò)程中能運(yùn)用案例教學(xué)法，可以引導(dǎo)學(xué)生分析和解決臨床護(hù)理問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維。本文就案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中的應(yīng)用，初步探討了應(yīng)如何選取案例。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門(mén)理論性和專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，枯燥難懂，而且很抽象，對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)起來(lái)非常困難，要想理解并加以運(yùn)用難度會(huì)更大。在本文中筆者結(jié)合自己在教學(xué)中把案例教學(xué)法運(yùn)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的體會(huì)寫(xiě)成文字，僅供參考。

一、案例的要求

案例是進(jìn)行案例教學(xué)的基礎(chǔ)和前提，所運(yùn)用的案例應(yīng)該是每一個(gè)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、重點(diǎn)疾病的代表，教學(xué)所運(yùn)用的案例要符合教學(xué)大綱要求，貼近臨床實(shí)際及生活實(shí)際，要求具有真實(shí)性、典型性、科學(xué)性及代表性。教學(xué)案例的選擇應(yīng)該遵循由易到難、由簡(jiǎn)到繁、逐步加深，才能激發(fā)學(xué)生好奇于思考，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，鍛煉臨床思維能力，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的效果[1]。在教學(xué)過(guò)程中對(duì)于每一個(gè)具體疾病要結(jié)合護(hù)理程序，培養(yǎng)學(xué)生臨床路徑。

二、案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的具體實(shí)施過(guò)程

（一）提前布置預(yù)習(xí)任務(wù)

教師提前給學(xué)生布置下一次教學(xué)的內(nèi)容，做好預(yù)習(xí)，看不懂的地方做好記號(hào)，等教師講授這一部門(mén)內(nèi)容時(shí)學(xué)生要格外注意，為后面進(jìn)行討論奠定一定的理論基礎(chǔ)，這一階段的預(yù)習(xí)工作完成的質(zhì)量將直接影響到案例分析討論階段是否能順利完成。

（二）教師講授新課

這一階段，教師講授案例中涉及疾病的相關(guān)知識(shí)，比如疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、心理社會(huì)狀況、輔助檢查及治療要點(diǎn)等知識(shí)，這些知識(shí)對(duì)學(xué)生下一步討論和分析案例奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。但是需要注意的是，護(hù)理診斷和護(hù)理措施先不做介紹，因?yàn)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程已經(jīng)具備提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施的能力。

（三）引入案例

引入案例的方式很多，比如文字描述、放映錄像、情景表演等，具體什么方式教師可以根據(jù)具體疾病的特點(diǎn)、個(gè)人喜好以及學(xué)生的接受能力來(lái)選擇。

（四）教師提出需要討論的問(wèn)題

教師提出的問(wèn)題，要與案例相關(guān)，學(xué)生討論分析問(wèn)題時(shí)要用到本疾病相關(guān)的重要知識(shí)點(diǎn)，另外學(xué)生畢業(yè)時(shí)要面臨護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和就業(yè)，提出問(wèn)題應(yīng)該緊扣考試的重點(diǎn)以及臨床工作的內(nèi)容。一般需要注意以下內(nèi)容：根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有分析討論的能力提出問(wèn)題，難度要以能照顧到絕大多數(shù)學(xué)生為宜；問(wèn)題要緊扣案例進(jìn)行分析，不能是案例無(wú)關(guān)的問(wèn)題；提出的問(wèn)題不能是以簡(jiǎn)答題的方式回答，要具有探討性，而且是開(kāi)放性、有啟發(fā)性的問(wèn)題。一般會(huì)提出以下幾個(gè)問(wèn)題：該患者的疾病診斷是什么？請(qǐng)列出診斷的依據(jù)。請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊呖赡艽嬖诘淖o(hù)理診斷。請(qǐng)依據(jù)提出的護(hù)理診斷給患者制定相關(guān)的護(hù)理措施。我認(rèn)為這幾個(gè)問(wèn)題的討論已經(jīng)涵蓋了相關(guān)疾病所要介紹的重點(diǎn)知識(shí)，也能訓(xùn)練學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力。當(dāng)然還可以提出其他的問(wèn)題，如：該患者主要的癥狀和體征是什么？還需要做什么輔助檢查？如果懷疑為該病，該患者輔助檢查的結(jié)果應(yīng)該是什么？等等。

（五）教師引導(dǎo)學(xué)生分析討論案例

這一步非常關(guān)鍵，也是決定案例分析教學(xué)方法是否成功的一步。這一步主要由教師引導(dǎo)學(xué)生分析、思考、討論問(wèn)題，最終解決問(wèn)題，對(duì)所學(xué)疾病相關(guān)的知識(shí)印象深刻，將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化。教師起到一個(gè)引導(dǎo)的作用，掌控全局，不能讓學(xué)生冷場(chǎng)或者干其他無(wú)關(guān)的事情。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)法對(duì)小班教學(xué)計(jì)較適合。每個(gè)小組人數(shù)太多討論起來(lái)比較激烈，局面會(huì)不好控制。人員太少可能會(huì)面臨學(xué)生討論不下去，會(huì)冷場(chǎng)。每組一般5-6個(gè)人為宜。要立好規(guī)則，在討論過(guò)程中學(xué)生不能問(wèn)老師，老師也不要干預(yù)學(xué)生討論，不評(píng)價(jià)學(xué)生討論問(wèn)題對(duì)與錯(cuò)。組員應(yīng)該經(jīng)常變動(dòng)，分組時(shí)要根據(jù)學(xué)生各方面的能力搭配，揚(yáng)長(zhǎng)避短，這樣討論效果會(huì)更好。討論結(jié)束后，每組安排一個(gè)同學(xué)作為代表發(fā)言，最好輪流發(fā)言，使每個(gè)同學(xué)都有鍛煉的機(jī)會(huì)。

（六）教師點(diǎn)評(píng)

根據(jù)學(xué)生分析討論、發(fā)言的情況，教師要迅速找出分析問(wèn)題的不足和缺陷，給予點(diǎn)評(píng)、分析和講解。需要注意的是，對(duì)于學(xué)生的不足，要以正確的方法點(diǎn)評(píng)，不能直接公布標(biāo)準(zhǔn)答案，應(yīng)該正確引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己在討論中的不足。應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，而不是打擊學(xué)生討論的積極性。

三、案例教學(xué)法運(yùn)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的體會(huì)

在實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)不是所有的課程都適用案例分析法。我們需要考慮課程、教師、學(xué)生三個(gè)方面的因素。案例教學(xué)法不能盲目地運(yùn)用，要根據(jù)課程的性質(zhì)、案例的來(lái)源以及疾病的特點(diǎn)來(lái)運(yùn)用。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，一般對(duì)于一些重點(diǎn)、復(fù)雜、難以理解的疾病適宜使用此方法。教師需要具備比較豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)而且對(duì)本門(mén)課的知識(shí)非常熟悉，才能全面掌控課堂討論的全局，能對(duì)學(xué)生的討論做出正確的點(diǎn)評(píng)。該方法對(duì)于學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性的學(xué)生運(yùn)用起來(lái)效果不是很好，剛開(kāi)始運(yùn)用案例分析法時(shí)應(yīng)該給這些學(xué)生時(shí)間適應(yīng)，鼓勵(lì)其積極參與到討論當(dāng)中去。

總之，在案例分析教學(xué)中，布置預(yù)習(xí)、教授新課、引入案例、提出問(wèn)題、分析討論問(wèn)題、教師點(diǎn)評(píng)，這六個(gè)環(huán)節(jié)一環(huán)扣一環(huán)，哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都難以保證能成功，因此，教師要整體把握教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)才能達(dá)到預(yù)期的效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]肖麗英，倪志宏，王艷波.內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)案例的創(chuàng)設(shè)與應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010（6）：1679-1670.