信息化條件下醫(yī)院檔案工作供給側(cè)改革的探索與實(shí)踐

孫智博

[摘要]本文從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的角度進(jìn)行醫(yī)院檔案管理工作改革的路徑和方向，并從信息化的視角探索了提升檔案管理質(zhì)量的道路和對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]檔案管理 供給側(cè)改革 信息化

一、深入編輯研究，提高供給質(zhì)量

供給側(cè)改革以提升供給質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)優(yōu)化資源配置、調(diào)整供給結(jié)構(gòu)的方式來(lái)提升供給質(zhì)量，加強(qiáng)其對(duì)需求變化的靈活性和適應(yīng)性，從而更好地滿足社會(huì)各行各業(yè)、各種形式的需求，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。檔案工作一方面是基礎(chǔ)性工作，另一方面又是服務(wù)型管理工作。檔案工作賴以發(fā)展和生存的前提是為社會(huì)提供實(shí)踐服務(wù)，檔案的價(jià)值也只有在利用服務(wù)之中才能得到彰顯。人們需要利用檔案來(lái)挖掘檔案之中承載的信息，載體只是一種形式，只有從原生檔案之中找到對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療服務(wù)有價(jià)值的信息，檔案提供服務(wù)工作才能實(shí)現(xiàn)應(yīng)有之意。

檔案編研工作是檔案利用工作的重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院檔案部門有效、系統(tǒng)地為醫(yī)生、患者、社會(huì)大眾提供服務(wù)的基礎(chǔ)性工作。為了進(jìn)行檔案編研，醫(yī)院檔案部門應(yīng)當(dāng)就自己主動(dòng)進(jìn)行編研成果的多樣化和多元化，直接為醫(yī)院上下所有醫(yī)護(hù)人員提供直接便捷的服務(wù)。國(guó)家檔案局規(guī)定檔案事業(yè)要通過(guò)服務(wù)創(chuàng)新、資源開(kāi)發(fā)多元化的方式來(lái)提升其公共服務(wù)能力。近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院根據(jù)省檔案局提出的檔案工作重點(diǎn)和檔案統(tǒng)一安排要求深入地開(kāi)展了檔案編研工作，先后組織了16種檔案資料的編研，并最終形成25冊(cè)檔案編研資料。編纂的檔案資料涵蓋了醫(yī)院指南、醫(yī)院沿革、醫(yī)院大事記、醫(yī)院機(jī)構(gòu)和黨委領(lǐng)導(dǎo)任免方式、醫(yī)療服務(wù)基層統(tǒng)計(jì)資料等等，展示了醫(yī)院在醫(yī)療、科研、后勤、黨政管理等工作中多年來(lái)取得的豐碩成果，為醫(yī)院后續(xù)的科學(xué)研究、醫(yī)療服務(wù)提供了厚重的基礎(chǔ)資料。

借助檔案編研工作的深入開(kāi)展，醫(yī)院檔案館藏資源更加豐富，供給質(zhì)量得到大幅度提升，檔案資料利用水平也得到了顯著提高，得到了醫(yī)院上下各界員工的肯定和好評(píng)，同時(shí)也為醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、有效解決醫(yī)患關(guān)系提供了堅(jiān)實(shí)的支撐。

二、借力新型技術(shù)。提升供給效率

黨的十九大報(bào)告確定了我國(guó)已經(jīng)從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)階段進(jìn)入到了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展階段，當(dāng)前我國(guó)社會(huì)正處于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)動(dòng)力轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期，經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量是第一位的，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革應(yīng)當(dāng)以推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量、效率和動(dòng)力為主線，提升社會(huì)各個(gè)生產(chǎn)要素的生產(chǎn)力，使得經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有持續(xù)的動(dòng)力和競(jìng)爭(zhēng)力。

在信息技術(shù)迅猛發(fā)展的時(shí)代背景下，各大醫(yī)院均提升了對(duì)電子文件的重視程度。電子病歷、電子檔案已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了大范圍的覆蓋，在這樣的歷史條件下，檔案綜合管理已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒐芾砟Ｊ剑瑢?shí)體管理模式漸漸成為過(guò)去。為了有效地提升供給效率，滿足電子檔案歸檔、整理的實(shí)際工作需要，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織檔案管理人員開(kāi)展調(diào)研學(xué)習(xí)，在檔案部門帶頭、聯(lián)合醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心和領(lǐng)導(dǎo)辦公室的基礎(chǔ)上，對(duì)原有的檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行全面升級(jí)，將醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)和檔案管理系統(tǒng)無(wú)縫銜接起來(lái)。由此可見(jiàn)，探索電子文檔數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)之間的銜接技術(shù)問(wèn)題成為關(guān)鍵所在，如何在這個(gè)過(guò)程中解決管理層級(jí)和用戶權(quán)限是重中之重。在各個(gè)科室運(yùn)用辦公自動(dòng)化系統(tǒng)結(jié)束醫(yī)療服務(wù)、形成原生電子文件之后，檔案部門分門別類、及時(shí)有效地進(jìn)行電子文檔的整理和歸集，在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)增加的檔案進(jìn)行立卷整理，提升檔案收集和整理的時(shí)效性。文檔一體化管理目標(biāo)在醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)和檔案信息資源共享的前提下得以實(shí)現(xiàn)。與此同時(shí)，檔案管理部門還要在醫(yī)院內(nèi)部提供在線服務(wù)和遠(yuǎn)程服務(wù)，提升檔案利用的質(zhì)量、節(jié)省檔案利用消耗的時(shí)間，徹底實(shí)現(xiàn)檔案資源利用的升級(jí)和轉(zhuǎn)型。通過(guò)相應(yīng)的權(quán)限設(shè)置，能夠讓不同層級(jí)的用戶在電子文檔數(shù)據(jù)中心查詢可以利用的資源，這樣可以循序漸進(jìn)地實(shí)現(xiàn)檔案利用服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化，電子文檔數(shù)據(jù)中心還可以通過(guò)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)進(jìn)行信息推送，在無(wú)形之中提升供給效率、提升供給質(zhì)量。

在對(duì)醫(yī)院檔案管理人員的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，檔案管理人員對(duì)電子化檔案管理系統(tǒng)接受程度很高，認(rèn)為其在推動(dòng)文檔一體化管理、簡(jiǎn)化檔案管理工作流程上具有極大的推動(dòng)作用，可以讓自己從繁忙的事務(wù)性工作中解脫出來(lái)，思考提升檔案供給質(zhì)量的對(duì)策和策略。

三、主動(dòng)服務(wù)醫(yī)院大局，對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好宣傳工作

醫(yī)院檔案是記錄醫(yī)院各項(xiàng)工作，記錄醫(yī)務(wù)人員和患者各方面情況的真實(shí)記錄，是促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康科學(xué)發(fā)展、維護(hù)人民群眾根本利益的重要資料。檔案管理工作對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是不可或缺、極其重要的管理工作，是完善各個(gè)科室、各個(gè)單位職責(zé)和義務(wù)的主要途徑。

要讓醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到檔案綜合管理的戰(zhàn)略意義，就必須以醫(yī)院工作為中心進(jìn)行檔案供給工作的變革。檔案館應(yīng)當(dāng)迎接上級(jí)醫(yī)療部門組織的醫(yī)療工作水平評(píng)估、專業(yè)認(rèn)證工作、科研質(zhì)量工作審核評(píng)估等工作的開(kāi)展，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供足夠的資料支撐，使得社會(huì)各界能夠了解到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)定位、指導(dǎo)思想、科學(xué)研究過(guò)程、醫(yī)療服務(wù)流程等等，為醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益提升做出自己的貢獻(xiàn)。在主動(dòng)作為之中讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到檔案管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要作用，從而推動(dòng)醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面提升。

四、多渠道提供民生服務(wù)。對(duì)社會(huì)各界做好宣傳工作

近年來(lái)受到醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)化改革的影響，個(gè)人和社會(huì)組織到醫(yī)院查閱檔案信息的情況越來(lái)越多。醫(yī)院檔案部門要從全程督導(dǎo)、前端介入等多種方式進(jìn)行檔案資料收集、指導(dǎo)和審核，確保檔案資料的真實(shí)和完整，能夠在醫(yī)護(hù)人員職稱評(píng)定、醫(yī)患關(guān)系解決、后勤管理提升、人事檔案補(bǔ)充、科學(xué)研究之中發(fā)揮重要作用，使得社會(huì)各界意識(shí)到檔案工作在維護(hù)公眾合法權(quán)益、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上的重要意義。