翻轉課堂聯合慕課學習在內分泌系統教學中的應用

柴芳 劉銳 姜丁文 劉暢

近年來，隨著科學技術的廣泛應用和信息化的高速發展，各種新型的教學模式在我國逐步開始實踐并得到有效開展[1-3]。翻轉課堂作為新的一種教學模式，學生通過網絡資源學習相關知識，再通過課堂或網絡學習平臺進行交流和討論，并將相關知識掌握[4]。對于學習資源的獲取，慕課（massive open online course，MOOC）為“大規模開放的網絡課堂”的簡稱，為學生獲取知識提供了網絡平臺[5-6]。翻轉課堂與慕課在一定程度上相互補充。內分泌系統疾病具有病種廣泛、知識點繁雜、疾病特征相互交叉重疊等特點，是學生學習的難點。本文將翻轉課堂聯合慕課應用到內分泌系統教學中，探討該模式在教學中的應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年4—6月 錦州醫科大學2015級臨床醫學專業學生60人作為研究對象。將其隨機分成對照組和實驗組，每組各30人。對照組30人，其中男生11人，女生19人，平均年齡為（22.07±0.45）歲；實驗組30人，其中男生13人，女生17人，平均年齡為（21.93±0.37）歲。兩組上述基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

兩組學生使用的教材、教學大綱、教學進度、教學課時數均相同，參與本次教學研究的教師相同，于不同時間對兩組學生分別授課。

1.2.1 對照組 實施以講授為主的傳統教學模式，即采用板書結合多媒體（PowerPoint，PPT）的授課方式。

1.2.2 實驗組 實施翻轉課堂聯合慕課的教學模式，參與教學的教師于正式開課前1周將教學內容制作成視頻并上傳至慕課平臺并積極督促學生網上學習相關內容，視頻時長20～30分鐘，視頻涵蓋文字、動畫、圖解等，內容包括大綱要求的重點和難點提示、模擬病人操作演示等，學生于課后通過慕課平臺學習相關章節知識點并及時記錄學習筆記，于課上或網絡平臺帶著學習筆記中的疑問同授課教師和本組同學進行討論交流，再由授課教師將學生提出的問題做重點講解并作課上總結。

1.3 觀察指標

兩組學生于相同的時間、地點、監考教師的情況下進行考試。（1）筆試考試成績：共100分，考試時間90分鐘，題型包括單項選擇20題、簡答4題、病例分析4題，分值分別為40、20、40分，筆試總成績按不同分數段分級，總成績≥90分者為優秀，≥80分且＜90分者為良好，≥60分且＜80分者為合格，＜60分者為不合格，總成績大于等于60分者為及格。（2）教學效果調查問卷：包括是否有助于掌握所學知識、激發學習興趣、加強學習能力、擴寬臨床思維以及是否對教學模式滿意等8項內容，由兩組學生在筆試考試答題之前以匿名形式完整填寫并當場由監考教師收回。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 筆試成績比較

從兩組學生學習成績的分數分布情況來看（表1），實驗組學生的總成績和及格成績均高于對照組，兩組各成績比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），而兩組不合格成績的學生分數對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組學生學習成績的分數分布比較（±s，分）

表1 兩組學生學習成績的分數分布比較（±s，分）

分組 總成績 不合格成績 及格成績實驗組 84.12±10.54 55.25±1.77 86.18±7.28對照組 74.20±13.54 54.06±2.51 81.52±6.36 t值 3.17 0.62 2.37 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

從兩組學生學習成績的人數分布情況來看（表2），實驗組優秀和及格的人數均多于對照組，優秀率和及格率高于對照組，兩組各數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在成績及格人群中，實驗組成績集中在良好水平以上，對照組成績集中在合格與良好水平之間，且兩組學生成績良好的人數比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。在成績不合格人群中，對照組不合格人數較實驗組多，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組學生學習成績的人數分布比較 [n（%）]

2.2 教學效果評價

實驗組在掌握所學知識、激發學習興趣、加強學習能力、擴寬臨床思維等方面均優于對照組，兩組對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生對教學模式的效果評價表 [n（%）]

3 討論

近年來，翻轉課堂的教學模式在我國逐步發展起來，也得到了廣大教師和學生的初步認可[7]。與傳統“填鴨式”教育相比，翻轉課堂強調了學生在整個教學過程中的重要性[8-9]。隨著科學技術不斷發展，翻轉課堂被廣泛應用的同時，以慕課作為平臺支撐的翻轉課堂模式達到了教學資源共享和師生輕松交流的目的，慕課學習的出現使得學生學習知識的地點也不再僅局限于課堂。

本研究中發現該模式在提高學生學習成績，尤其在提高總成績、高分數段成績和及格成績方面占據優勢，此外，實驗組在提高高分數段成績的同時，也提高了優秀率。得出該結果的原因可能同該模式的特點有關，該模式為學生提供方便、快捷、生動的學習資源，課前能夠預習相關內容，對不解之處不斷地探索，充分發揮學生學習的積極性，課上認真聽講并積極參與問題討論，課后可于慕課平臺對相關重點知識加以復習，通過自身對知識的講解強化臨床思維訓練，將知識充分內化吸收，從而使知識點掌握得更長久、更全面[10-11]。對成績不合格人群進行分析，一方面，兩組不合格人群的成績差異無統計學意義的結果可能同實驗組不合格人群樣本量小有關。另一方面，雖然兩組不合格人群的成績差異無統計學意義，但實驗組成績不合格人數比對照組少，提示了在該人群中翻轉課堂聯合慕課學習的教學模式雖然沒有改變不合格人群的學習成績，但保證了良好的及格率。

綜上所述，在內分泌系統教學中，翻轉課堂聯合慕課學習的教學模式提高了學生的學習成績，改善了教學效果和質量，該模式在臨床教學中值得推廣。同時，翻轉課堂聯合慕課平臺學習也面臨諸多挑戰，積極加強優秀教師隊伍建設、培養教師教學水平、激發學生自主學習能力，完善網絡教學模式和考核制度等是推動該教學模式在內分泌系統教學甚至其他醫學相關專業教學發展的關鍵因素[12]。