行動導向教學法對手術室臨床帶教護生學習能力的影響

林紅玉 孫永紅 崔莉青 龔艷 楊金梅

手術室是護生實習期必到的重要科室，對提高護生理論與實踐相結合的能力、強化護生無菌操作觀念、加強護生與患者溝通技巧等方面的培養意義重大[1]。合適的帶教方式能夠促進護生各方面護理能力的學習，使護生臨床中實際護理服務水平得以有效提高。因此，合理選擇護生手術室臨床帶教的方式十分重要[2-3]。目前為止，我區尚沒有醫療單位在護生手術室臨床帶教中采用行動導向教學法的相關報道。為了提高手術室臨床護理教學質量以及護生解決臨床實際問題的能力，我院在2016年7月—2017年6月將首次對于手術室進行臨床實習的護生采取行動導向教學法，本研究討論該教學方式對護生學習能力的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年6月擬進行手術室實習的60例護生作為研究對象。所選護生均為計劃在我科實習時間大于3周且均為女性，學歷均為專科；所有護生均清楚了解本次研究目的，且自愿參加。按照隨機數字表法，將60名護生分成兩組，每組各30名；對照組平均年齡位（21.1±0.7）歲，觀察組平均年齡為（21.2±0.6）歲；兩組患者年齡等一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 帶教方法

對照組采取現有常規教學模式，即護生入科室后，由帶教老師按照教習大綱進行常規“一對一”帶教。

觀察組采用行動導向教學法，基于學習過程創造環境，啟發護生學習的趣味與學習思維。安排護生在上午時間跟隨帶教老師進行實習；下午時間則由實習總帶教老師根據手術室臨床護理工作的特點，選取以往比較典型案例，結合職業醫師考試和護理崗位職業技能考核要求，對護生布置學習任務，并提出護理實踐相關問題，引導護生通過書本、網絡、集體討論等方式進行自學；3小時后，集中所有護生，讓其采用情景模擬、角色扮演、匯報演講等分工合作的方式報告學習成果，建立初步解決方案，鼓勵護生針對問題進行討論分析，并讓護生進行互相點評；然后由總帶教老師對全部匯報情況進行專業點評、指導，并協助護生總結出情景模擬中涉及護理實踐問題的關鍵點與操作原則；隨后由護生再次進行自由討論，進一步對經典案例及涉及相關的問題與知識點進行升華，爭取在全面掌握的基礎上，對避免問題有更深層次的把握。

1.3 觀察指標

3個月后，采用自制問卷調查兩組護生學習能力，問卷內容主要包括護生：對問題的分析思考能力、團隊協作能力、主動學習能力、解決問題能力以及溝通能力5項，每項總分5分，得分越高，表示護生該項能力越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生學習能力比較

3個月后，觀察組各方面學習能力得分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；詳見表1。

表1 兩組護生學習能力比較（±s，分）

表1 兩組護生學習能力比較（±s，分）

組別 思考能力 團隊協作 主動學習 解決問題 溝通能力觀察組 4.32±0.57 4.53±0.41 4.06±0.43 3.95±0.11 4.66±0.23對照組 3.01±0.44 3.17±0.52 2.85±0.77 2.94±0.37 3.43±0.31 t值 9.96 11.24 7.51 14.33 17.45 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

臨床護理教學是培養護生獨立工作能力、動手能力的第一步，是培養和提高護生綜合運用理論知識、評判性思維和解決臨床實際問題能力的關鍵環節和過程，也是護生向護士角色轉換的過渡階段[4-5]。但目前醫院手術室臨床實踐教學以“老師灌輸-學生接受”信息單向傳遞的方式為主，護生普遍處于相對被動的位置，且大部分護生在實習后仍舊缺乏對臨床護理問題的綜合分析與解決能力[6-7]。因此，選擇一種能夠充分將護生學習與臨床實際緊密結合的教學方式十分重要。

行動導向教學法是一種將行動與學習過程相統一的教學方式，倡導護生通過行動來學習、為了行動而學習，同時強調運用大腦、心、手進行學習，具有客觀性、主動性、互動性以及發展性。此教學方法能夠將激發護生思考與解決問題能力的培養當成帶教重點，有效促進了護生職業能力發展[8-10]。相關研究表示，行動導向教學法不但可以促進護生自身專業能力的成長，提高護生學習與解決復雜臨床實際問題效率，還有利于醫院護理部門更好地適應外部世界的變化，在護理教學實踐中得到越來越廣泛的應用[11-12]。

由上述研究結果可得，觀察組護生3個月后對問題分析思考、團隊協作、主動學習、解決問題及溝通能力的得分均明顯高于對照組，表示行動導向教學方法對護生手術室臨床護理能力的提高作用十分明顯。

綜上所述，行動導向教學方式能夠有效提高護生手術室臨床實踐學習能力，有利于護生在實際臨床工作中及時并準確地解決各種護理問題，在護生臨床教學中應用價值高。