371對雙胞胎嬰幼兒微量元素的調查分析

朱怡恬 陳穎 項蘭蘭 汪曉曼 孫慧謹

微量元素的缺乏與一些疾病的發生密切相關[1-3]，多年的普查結果顯示，不同地區嬰幼兒微量元素的變化水平基本都在正常水平，但均存在一定比例的偏低率或偏高率[4-6]。近年來在嬰幼兒群體的健康普查中，多胞胎，尤其是雙胞胎嬰幼兒人數逐漸增加。據報道，多胞胎出生率的增加與人類輔助生殖技術的發展和高齡產婦的增加密切相關[7-8]。本研究對南京地區2016年1月—2017年6月742例雙胞胎嬰幼兒（研究組）血Zn、Fe、Ca等三種微量元素的變化與同期2 123例非多胞胎嬰幼兒（對照組）進行了比較分析，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月—2017年6月至本院健康體檢的5個月～3歲的嬰幼兒2 865例作為研究對象。其中，雙胞胎嬰幼兒742例（雙胞胎組，T組），對照組嬰幼兒2 123例（對照組，C組），根據年齡不同，將研究組和對照組分別分為5組：5～6個月（m）、7～11個月（m）、12個月（m）～1歲（y）、1～2歲（y）、2～3歲（y）。

1.2 儀器與試劑

全血微量元素檢測儀器為BH5100原子吸收光譜儀，采用隨機配套的專用試劑。

1.3 方法

所有嬰幼兒其末梢血標本均由專業人員按照標準操作規程進行采集，采集后置于BH5100儀器配套的專用稀釋液中混勻，4℃保存待測。所有檢測操作程序均按儀器說明進行。

1.4 觀察指標

全血中鋅、鐵、鈣元素參考值見表1所示。

1.5 統計學分析

表1 全血中鋅、鐵、鈣元素參考值

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，兩個樣本均數比較采用t檢驗，多于兩組樣本均數的比較，采用方差分析（ANOVA）；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組嬰幼兒各年齡組其血Zn、Fe、Ca等微量元素水平的均值與正常參考值相比均在正常范圍之間，見表2所示。

研究組與對照組嬰幼兒各年齡組之間嬰幼兒微量元素水平變化的分析顯示：（1）Zn元素，研究組5～6 m嬰幼兒其水平高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；2 y期間其水平高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；（2）Fe元素，各年齡嬰幼兒其水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；（3）Ca元素，7～11 m其水平高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

研究組與對照組各年齡組均有一定比例嬰幼兒其微量元素水平低于或高于正常范圍，即存在偏低率和偏高率，兩組相比，存在以下顯著差異：（1）Zn元素，雙胞胎組1歲以前偏高率低于對照組，1～3 y偏高率高于對照組；（2）Fe元素，2～3 y偏高率高于對照組；（3）Ca元素，1～2歲偏低率低于對照組，2～3 y其偏低率高于對照組，見表3所示。

表2 研究組與對照組微量元素的變化（±s）

表2 研究組與對照組微量元素的變化（±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05

例數 Zn（μmol/L） Fe（mmol/L） Ca（mmol/L）T C T C T C T C 5～6 m 122 309 61.5±10.04＊ 64.5±14.7 7.49±0.49＊ 7.35±0.56 1.78±0.14 1.81±0.16 7 ～ 12 m 164 248 64.6±13.34 65.7±15.2 7.40±0.55＊ 7.31±0.49 1.83±0.16＊ 1.79±0.16 12 m ～ 1 y 234 726 69.9±14.06 70.9±15.2 7.64±0.55＊ 7.52±0.55 1.79±0.17 1.79±0.17 1 ～ 2 y 174 629 78.5±16.06＊ 75.8±16.5 7.72±0.75＊ 7.63±0.53 1.79±0.19 1.78±0.17 2～3 y 48 211 77.6±15.09 77.8±14.7 7.76±0.54＊ 7.65±0.43 1.77±0.17 1.80±0.19年齡

表3 研究組與對照組嬰幼兒微量元素偏低或偏高率的變化（%）

3 討論

本研究顯示，雙胞胎與對照組嬰幼兒各年齡組其血Zn、Fe、Ca等微量元素水平的均值與正常參考值相比均在正常范圍之間，但雙胞胎部分年齡組Zn和Ca元素水平高于非雙胞胎嬰幼兒，Fe元素則各年齡組均高于非雙胞胎嬰幼兒。該結果表明，雙胞胎嬰幼兒在生長發育過程中對Zn、Fe、Ca微量元素的需求高于非雙胞胎嬰幼兒的需求。

多項調查顯示，嬰幼兒在生長發育期其微量元素水平存在一定比例的偏低率（或稱偏低率）和偏高率。本研究發現，研究組與非雙胞胎組一樣其微量元素存在偏低率和偏高率（除Ca元素沒有偏高率，其它元素均存在偏高率）。進一步分析可見以下變化特點：（1）Zn元素，研究組1歲以下的偏高率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），研究組1～3歲偏高率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；（2）Fe元素，研究組2～3歲的偏高率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；（3）Ca元素，研究組1～2歲偏低率低于對照組，2～3歲其偏低率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果提示，雙胞胎嬰幼兒其微量元素的偏低率和偏高率與非雙胞胎相比也存在顯著差異。

一般認為，微量元素參與體內大多數的代謝過程，它們的缺乏或過量積累都會影響人體的健康，對于嬰幼兒來說，則會顯著影響其生長和發育，以及機體的免疫功能及智力水平[9-10]。從生殖生理學的角度出發，雙胞胎或多胞胎與單胞胎在生長發育方面可能存在差異[11-12]，其喂養和護理已受到臨床的重視。在微量元素方面的普查結果證實雙胞胎與單胞胎之間存在顯著差異性，認為其微量元素水平的變化特點可能主要與雙胞胎嬰幼兒的生長發育有關。雙胞胎嬰幼兒微量元素存在偏低率與偏高率的現象，表明目前有關微量元素的補充措施還不夠科學，顯然，科學的喂養與微量元素補充措施應該建立在微量元素定期普查的基礎上實施。

綜上所述，雙胞胎嬰幼兒其血Zn、Fe、銅等微量元素均值均在正常參考值，但其正常值以及偏低率和偏高率的變化與非雙胞胎嬰幼兒相比均存在顯著差異，我們認為，為了達到雙胞胎嬰幼兒的科學喂養，定期進行微量元素普查是必須的。