舒芬太尼復合頸叢阻滯液在甲狀腺手術中的應用

殷佳晗

在臨床治療中，應用頸叢阻滯液麻醉能夠有效降低手術風險，避免造成神經損傷，費用較少[1]，但由于患者體位及精神原因，可能造成心率增快，存在一定風險[2]。為研究分析舒芬太尼復合頸叢阻滯液在甲狀腺手術中的應用，選取我院2017年6—12月收治的60例進行甲狀腺手術患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6—12月我院收治的60例進行甲狀腺手術患者作為研究對象。將其隨機分為兩組，每組各30例，均充分知情同意。對照組中，年齡為20～56歲，平均年齡為（39.32±2.12）歲，體質量為49～72 kg，平均體質量為（61.80±3.12）kg，女性患者為17例，男性患者為13例。實驗組中，年齡為20～57歲，平均年齡為（39.12±2.30）歲，體質量為49～73 kg，平均體質量為（61.21±3.03）kg，女性患者為18例，男性患者為12例。實驗組與對照組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行頸叢阻滯液和手術開始前均不加舒芬太尼，0.8%利多卡因 +0.4%羅哌卡因，生理鹽水稀釋到20 ml，實驗組給予0.2 μg/kg的舒芬太尼復合頸叢阻滯液[3]。實驗組與對照組患者均不加腎上腺素[4]。

1.3 觀察指標

麻醉滿意度應用VAS評分進行判斷，I級為無痛即VAS評分范圍為0～3分，VAS評分范圍4～6分為輕度疼痛（II 級），VAS評分范圍7～10分為重度疼痛（III級），麻醉滿意患者為I級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉滿意度及VAS分級等臨床指標對比

實驗組中，VAS I級為27例，II患者為3例；對照組中，VAS I級為21例，II患者為9例。實驗組麻醉滿意度為90.0%，對照組麻醉滿意度為70.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與患者VAS疼痛分級對比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

對照組患者中，4例患者感覺到惡心，3例患者嘔吐，1例患者頭痛，術后并發癥發生率為26.67%。實驗組患者中，1例患者心，1例患者嘔吐，1例患者頭痛，術后并發癥發生率為10.00%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組患者術后并發癥發生情況對比 [n（%）]

3 討論

甲狀腺手術為臨床上治療中的常用治療方法，應用頸叢神經阻滯，可能發生阻滯后患者心率及血壓升高，造成心率失常[5]，甚至出現腦血管意外，分析原因為患者清醒狀態下對手術過于恐懼，造成應激反應，另外，藥物直接作用于患者的頸動脈竇，可能抑制生理減壓反射[6]。

舒芬太尼為一種阿片受體激動劑藥物，對μ1受體具有更高的選擇性，脂溶性強，鎮靜作用較強，可使患者進入淺睡眠[7]，局部給藥能夠直接與機體內的外周神經現為受體結合，提高局部疼痛痛閾[8]，起到鎮痛作用。研究表明[9]，舒芬太尼與芬太尼麻醉藥物作用相似，能夠抑制患者神經傳導[10]，抑制神經現為動作電位，幫助患者開通鉀離子通道。相關資料顯示[11]，舒芬太尼復合頸叢阻滯液能夠有效消除患者緊張情緒，增強局麻藥的鎮痛作用，副反應發生率較低[12]，安全性理想。在本次研究中，實驗組中，VAS I級為27例，II患者為3例，對照組中VAS I級為21例，II患者為9例，實驗組麻醉滿意度為90.00%，對照組麻醉滿意度為70.00%，對照組術后并發癥發生率為26.67%。實驗組患者中術后并發癥發生率為10.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，舒芬太尼復合頸叢阻滯液在甲狀腺手術中的應用能夠有效穩定患者血流動力學，不良反應輕微，提高患者舒適感，麻醉效果滿意，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，舒芬太尼復合頸叢阻滯液在甲狀腺手術中的應用效果較為理想，安全性高，不良反應發生率較低，療效確切。