AMH檢測(cè)在卵巢囊腫手術(shù)對(duì)卵巢功能影響的臨床意義

孟凡菲 俞雙華

血清抗苗勒管激素（AMH）主要是由女性患者卵巢中的生長(zhǎng)卵泡形成，相關(guān)研究顯示，正常排卵的女性，機(jī)體內(nèi)的AMH水平會(huì)隨著年齡的增加呈現(xiàn)不斷下降的趨勢(shì)，且能夠更早的反應(yīng)女性生育能力的降低，是臨床上用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備較為理想的標(biāo)志物之一[1]。為進(jìn)一步探析血清苗勒管激素（AMH）檢測(cè)在卵巢囊腫手術(shù)中的意義及對(duì)卵巢功能的影響，本文將2015年3月—2017年3月收治的80例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2017年3月收治的80例卵巢囊腫患者，作為研究組，年齡20～45歲，平均（35.4±6.3）歲；另選取同期因?qū)m頸疾病住院的80例患者，作為對(duì)照組，年齡21～46歲，平均（36.0±6.6）歲。本次研究患者知情同意，排除月經(jīng)周期不規(guī)律、伴有其他內(nèi)分泌疾病及半年內(nèi)服用激素藥物的患者。兩組在一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在術(shù)前2 h、術(shù)后24 h、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年及術(shù)后1年，分別抽取患者外周血，進(jìn)行檢測(cè)AMH水平，試劑盒為美國(guó)DSLAMH試劑盒，采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）組間比較：術(shù)前兩組AMH水平比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后3個(gè)月AMH水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后半年及術(shù)后1年AMH水平，與對(duì)照組比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；（2）組內(nèi)比較：研究組術(shù)前AMH水平與術(shù)后24 h、術(shù)后3個(gè)月水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與術(shù)后半年及1年比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間段AMH水平比較（±s，ng/ml）

表1 兩組術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間段AMH水平比較（±s，ng/ml）

時(shí)間 研究組（n=80） 對(duì)照組（n=80） t值 P值術(shù)前2 h 3.54±0.28 3.55±0.23 0.217 ＞0.05術(shù)后24 h 3.44±0.12 3.53±0.27 4.692 ＜0.05術(shù)后3個(gè)月 3.41±0.17 3.59±0.32 4.012 ＜0.05術(shù)后半年 3.49±0.33 3.54±0.26 0.022 ＞0.05術(shù)后1年 3.50±0.37 3.56±0.31 0.193 ＞0.05

3 討論

血清苗勒管激素為機(jī)體卵巢內(nèi)的初級(jí)、竇前及竇狀卵泡等生長(zhǎng)卵泡產(chǎn)生[2-4]。研究指出[5]，在女性處于卵泡期時(shí)，其AMH水平最高，不過(guò)在女性整個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)，該指標(biāo)的變化比較小，因此，任意一天進(jìn)行檢測(cè)均可以反映出患者卵巢功能狀態(tài)。

目前，臨床上比較常用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的指標(biāo)有雌二醇、FSH及AFC等[6]。通常情況下，只有在月經(jīng)不規(guī)律、卵巢處于老化末期時(shí)FSH才會(huì)升高[7]。臨床上，AFC雖然可以準(zhǔn)確的反應(yīng)患者卵巢儲(chǔ)備功能，不過(guò)該指標(biāo)很容易受到檢查時(shí)間的影響，無(wú)法廣泛使用[8]。對(duì)于卵巢囊腫患者，多采取卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中，剝除囊腫及其包膜，僅理論上對(duì)患者卵巢功能影響不大，不過(guò)研究顯示[9]，無(wú)論是微創(chuàng)還是開(kāi)放手術(shù)，在近期內(nèi)對(duì)患者卵巢功能均具有一定的影響，如雌二醇水平降低。研究顯示[10]，腹腔鏡下單側(cè)或者雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者，術(shù)后患者的AMH水平會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的降低，而術(shù)后一年則恢復(fù)如初，同時(shí)雙側(cè)手術(shù)的患者更為顯著。本研究中，研究組術(shù)前AMH水平與術(shù)后24 h、術(shù)后3個(gè)月水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與術(shù)后半年及1年比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與上述觀點(diǎn)一致。研究組術(shù)后半年及術(shù)后1年AMH水平，與對(duì)照組比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；這與文獻(xiàn)報(bào)道一致[11-12]。此結(jié)果說(shuō)明，卵巢囊腫手術(shù)對(duì)患者卵巢功能近期內(nèi)具有一定的影響，一般術(shù)后半年便可恢復(fù)。

綜上所述，以AMH檢測(cè)卵巢囊腫手術(shù)患者卵巢儲(chǔ)備功能，簡(jiǎn)便、有效、易行，可作為評(píng)價(jià)卵巢功能的重要指標(biāo)。