腦血栓形成超早期溶栓與抗凝治療72例

孫玲

腦血栓形成是腦梗死中最常見的一種類型，主要是指指腦動脈主干或其皮層支因動脈粥樣硬化及各類動脈炎等病變，導致血管的管腔狹窄和閉塞，進而誘發血栓，致使腦局部供血區域血流突然中斷，出現的一系列腦缺氧、缺血和軟化壞死現象的一種疾病[1]。目前，針對腦血栓形成超早期患者治療方案中，溶栓或抗凝治療方案的選擇，是醫學研究中爭議的焦點[2]。鑒于此，本文中，筆者特擇選2016年2月—2017年2月，于我院接受治療的腦血栓形成超早期患者72例作為研究對象，就腦血栓形成超早期溶栓與抗凝治療的應用價值

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月于我院接受治療的腦血栓形成超早期患者72例作為研究對象。以治療方式的差異作為分組依據，將其劃分為觀察組（n=36）和對照組（n=36）。對照組中，男、女患者分別為18例、18例，年齡為46～65歲，平均年齡（55.37±1.27）歲，發病至入院治療時間0.5～5.0 h，平均時間（2.74±0.14）h；觀察組中，男、女患者分別為19例、17例，年齡為45～64歲，平均年齡（55.35±1.28）歲，發病至入院治療時間0.5～4.5 h，平均時間（2.71±0.17）h。借助統計學軟件SPSS 21.0完成入選患者基本數據資料的對比，結果顯示，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用抗凝治療。即將含量為0.9%的氯化鈉注射液250 ml與1 g的胞二磷膽堿（生產廠家：長春大政藥業科技有限公司；批準文號：國藥準字H22026208）混勻，對患者行靜脈滴注，同時口服尼莫地平和阿司匹林等藥物[3-4]。

觀察組患者應用溶栓治療，即將含量為0.9%的氯化鈉注射液100 ml同尿激酶30 wu（生產廠家：吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H22023483）混勻，對患者行靜脈滴注，在連續用藥3 d后，將5 000 U的低分子肝素鈉（生產廠家：深圳市天道醫藥有限公司；批準文號：國藥準字H20056845）對患者行腹壁皮下注射，1次/d，用藥7 d。7 d后，給藥方式參照對照組進行[5-6]。兩組患者的治療時間均為20 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床療效、神經功能缺損評分展開評估。

1.4 評價標準

治療效果評判依據：基本痊愈：臨床體征基本消失，生活可實現自理；有效：臨床體征明顯改善，患肢肌力提升2級或以上；無效：臨床體征無明顯變化或加重；總有效率=（1-無效例數）/總例數×100%[7-8]。

神經功能缺損評判依據：采用NIHSS量表進行。共45分，通過對患者的意識、上下肢運動、面肌力、以及眼球和視野等項目進行觀察和測評：輕型（＜15分），中型（16～30分），重型（31～45分）[9-10]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組患者的治療有效率高于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者的NIHSS評分對比

治療前，兩組患者的NIHSS評分對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的NIHSS評分改善情況優于對照組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2所示。

表2 兩組患者的NIHSS評分對比（±s，分）

表2 兩組患者的NIHSS評分對比（±s，分）

組別 n 治療前 治療后對照組 36 25.97±3.15 15.35±3.61觀察組 36 25.99±2.99 10.12±2.17 t值 - 1.097 12.284 P值 - 0.093 0.001

3 討論

當前，在腦血栓形成超早期臨床治療過程中通常會采取溶栓治療的方式，即在發病3～6小時，對患者進行動脈或靜脈溶栓給藥干預，溶栓治療對于時間要求較為嚴格，并且在治療過程中會加大患者出現顱內出血及患有心源性栓塞患者腦出血的幾率[11]。尿激酶，它是從人體新鮮的尿液中提取、研制的，是由多個氨基酸所組成的糖蛋白。它可以成功的將激肽原轉化為激肽和血管舒張劑，使缺血區的細小動脈得到擴張，以達到增加血壓、以及改善局部組織血流灌注的目的。同時，對于缺血區心血管的生成，改善血液循環、以及減少堵塞面積都具有積極的促進作用。其次，在抑制患者血小板凝聚和提高患者紅細胞的變形能力、氧解離能力上均具有顯著的作用。低分子肝素鈉，是臨床治療過程中常用的抗凝類藥物，也可將其應用于抑制患者體內外血栓、動脈血栓的形成，與普通的肝素類藥物相比，具有生物利用度高、半衰期長、出血及血小板減少等并發癥發生率低的優點，而將尿激酶同其有機結合，應用于腦血栓患者的臨床治療中，可取得較好的臨床治療效果[12]。

本文中的試驗研究結果充分闡明，觀察組在臨床療效、神經功能缺損評分指標上，與對照組對比，均改善顯著，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數據結果可以看出，相比較抗凝治療方案而言，針對腦血栓形成超早期患者，溶栓治療方案的所取得的效果更優異，臨床應用價值更為顯著。