健脾化瘀方聯合化療對晚期胃癌患者治療效果分析

加依娜·鐵木爾汗 李建萍

胃癌是消化系統惡性腫瘤中的常見類型，其發生率僅次于肺癌，據數據調查，我國每年死于胃癌的患者位居各類惡性腫瘤之首，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1]。胃癌起病隱匿，早期多無明顯癥狀，當臨床確診時多已處于晚期，失去最佳的手術時機，使患者生存質量下降[2]。化療是晚期胃癌患者治療的有效手段，對改善患者的臨床癥狀、延長生存期具有重要的臨床意義，但化療藥物毒副作用較大，部分患者常因耐受性差而無法順利完成化療周期，從而影響治療效果[3-4]。本研究選取我院40例晚期胃癌患者為研究對象，探討健脾化瘀方聯合化療對晚期胃癌患者治療效果及對生活質量的影響，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2017年12月我院收治的40例晚期胃癌患者作為研究對象。所有患者均自愿參與本次研究，預計生存期3個月以上，且排除免疫系統疾病、化療禁忌證、治療依從性差者。根據硬幣投擲法，將受試者分為對照組和研究組，每組各20例。對照組中，男13例，女7例，年齡47～76歲，平均（65.34±3.42）歲；研究組中，男12例，女8例，年齡48～77歲，平均（65.16±3.58）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規化療治療，第1～3天給予25 mg/m2順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021357，注射液，20 mg）靜脈滴注，第1～14天口服替吉奧膠囊（齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H20100150，膠囊劑，每粒含：替加氟25 mg與吉美嘧啶7.25 mg與奧替拉西鉀24.5 mg），60～80 mg/（m2·d），根據其體表面積調整劑量，1.25 m2以內體表者，60 mg/次；1.25～1.50 m2體表者，70 mg/次；1.5 m2以上體表者，80 mg/次，均為2次/d，3周為1個療程。

研究組患者在此基礎上，聯合健脾化瘀方治療，組方：丹參15 g，淮山藥 20 g；太子參15 g，炒白術15 g，茯苓10 g，重樓15 g，石見穿15 g，白花蛇舌草10 g，龍葵10 g，半枝蓮15 g，石斛10 g。將諸藥溫水浸泡30 min后水煎2次，取藥液濃縮至400 ml，平均分為2袋進行包裝，早晚各1袋，每日1劑。兩組均連續治療6周。比較兩組患者的近期療效及治療前后的生活質量。

1.3 評價標準

（1）療效評價標準[5]：完全緩解：已知病灶全數消失且保持1個月以上；部分緩解：病灶長徑總和縮小30%以上且保持在1個月以上；病情穩定：病灶長徑總和縮小30%以內；進展：病灶增大20%以上或出現新病灶；總緩解=完全緩解+部分緩解。（2）生活質量：參照WHO生活質量量表從生理狀態、心理狀態、社會職能、環境融入4個方面評價患者治療前后的生活質量，分值20～80分，評分越高表示生活質量改善越明顯[6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，研究組及對照組患者總緩解率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生活質量較治療前均顯著提高，且研究組優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1，表2。

表1 兩組近期療效比較 [n（%）]

表2 治療前后兩組患者的生活質量評分比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患者的生活質量評分比較（±s，分）

注：與治療前相比，＊P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05

組別 心理狀態 生理狀態 社會職能 環境融入研究組（n=20） 治療前 43.11±6.27 42.68±5.64 43.06±5.67 42.31±5.26治療后 70.16±7.83＊# 68.93±6.51＊# 68.27±6.42＊# 70.72±6.33＊#對照組（n=20） 治療前 42.65±6.13 41.97±5.82 42.83±6.34 43.05±5.32治療后 51.73±6.54＊ 60.12±6.24＊ 60.46±7.18＊ 61.24±6.78＊

3 討論

祖國醫學認為，胃癌屬中醫 “胃脘痛”“反胃”范疇，是以脾胃虛弱、瘀毒蘊結為主要病機的本虛標實之證，晚期胃癌是胃癌的終末階段，臨床上主要以姑息性治療來提高其生存質量[7]。化療作為姑息性治療的常用手段，在晚期胃癌中具有顯著成效，但患者常因體質虛弱而無法耐受化療中所出現的惡心、嘔吐、納差等不良反應而中斷治療，導致不良預后[8]。中醫認為，在患者化療期間輔助通過中藥來改善患者的脾胃功能、祛除瘀毒、補益元氣對緩解化療藥物的毒副作用、提高生活質量具有顯著優勢[9]。

健脾化瘀方中，丹參活血祛瘀；淮山藥健脾益氣；太子參補益生津；炒白術健脾益氣、燥濕利水；茯苓利水滲濕；石見穿，白花蛇舌草、龍葵、重樓利濕通淋、清熱解毒；半枝蓮清熱解毒、活血化瘀[10]；石斛健脾和胃、滋陰清熱[11]；諸藥聯用共奏健脾益氣、清熱解毒之功效。在化療的基礎上聯合應用可有效緩解化療所致的不良反應，提高機體免疫力，從而提供患者的生活質量[12]。

本研究結果表明，治療后研究組及對照組患者總緩解率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生活質量較治療前均顯著提高，且研究組優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，健脾化瘀方聯合化療對提高晚期胃癌患者的生活質量具有重要意義。