手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的效果

梅麗芳

近年來，胃腸道疾病的發生呈逐年遞增態勢[1]，而手術是目前治療胃腸道疾病的主要方法之一，手術在治療疾病的同事就會帶來一些創傷與并發癥[2]。預見性護理是指針對可能出現的并發癥或者不良結局采取的預防措施[3]，針對胃腸道手術而言，通過心理護理、優化術前準備、強化手術室無菌觀念、嚴格規范手術用品與器械滅菌措施的一項手術室護理方案[4]，基于此，筆者調取2016年1月—2017年1月我科室經手術治療的110例患者資料，探討手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調取2016年1月—2017年1月我科室經手術治療的110例患者的臨床資料。以均衡原則為基準，將其分成對照組與研究組。對照組中，男30例，女25例；年齡28～75歲，平均年齡為（54.5±5.8）歲；直腸癌根治術、胃穿孔修補術、胃癌根治術分別為25例、10例、20例；研究組中，男29例，女26例；年齡28～76歲，平均年齡（54.8±5.5）歲；直腸癌根治術、胃穿孔修補術、胃癌根治術分別為26例、9例、20例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規手術室護理措施，包含認真清點手術用品，認真記錄護理單據等工作。研究組行預見性手術室護理措施：（1）心理護理。術前探視時應主動與患者交流，實時了解其是否有負面情緒，并耐心安撫患者不安、緊張、恐懼心理，減少應激反應，使其樂觀面對手術[5]。（2）優化術前準備。對無菌要求高的手術，應遵醫囑用廣譜抗菌素來預防感染，同時要求患者術前3天皆用消毒劑沐浴；備皮時需避免利器劃傷表皮，并且時間應盡可能接近手術時間[6]。（3）強化手術室無菌觀念。依據各個護理人員的自身情況定制不同的學習計劃，增強其自身的專業知識；成立監管小組，對每位手術室護理人員的專業知識，工作技能進行不定期抽檢；合理規范外科洗手流程，以清膚洗手液代替傳統刷手法，盡量減少醫源性切口感染[7]。（4）完善手術室環境。將手術室內的溫度、濕度分別控制在22～25 ℃、45%～60%，選用5 000 mg/L含碘消毒劑進行地面消毒；連臺手術必須空留出30分鐘的空氣自凈時間，以確保空氣質量達標；對進入手術室的人員以及物品須嚴格把控好[8]。

1.3 療效標準

觀察兩組術中、術后以及手術切口的愈合情況。

1.4 統計學分析

采取SPSS 15.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術切口愈合情況對比

與對照組比較，研究組手術切口愈合情況較優，差異均具有統計學意義（χ2=5.93，6.39，9.02，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術切口愈合情況對比 [n（%）]

2.2 兩組術中與術后情況對比

與對照組比較，研究組手術時長、首次排便以及排氣時間均較短，差異均具有統計學意義（t=7.49、5.98、7.63，P＜0.05）。

表2 兩組術中與術后情況對比（±s）

表2 兩組術中與術后情況對比（±s）

組別 手術時長（h） 首次排便時間（d） 首次排氣時間（d）研究組（n=55） 1.22±0.25 2.30±0.45 1.37±0.40對照組（n=55） 1.38±0.35 3.50±0.30 2.70±0.35

3 討論

胃腸外科是臨床醫院中的重點手術科室，胃腸道手術是手術室常見手術，胃腸道手術后切口感染出現，主要與手術器械、無菌技術執行等原因相關，主要表現為切口嚴重疼痛、紅腫、更有甚者會導致腹部器官衰竭和敗血癥，這不僅嚴重的影響手術質量，同時還給患者家屬帶來繁重的經濟壓力[9]。預見性護理是通過心理護理、優化術前準備、強化手術室無菌觀念、嚴格規范手術用品與器械滅菌措施的一項手術室護理方案[10]。根據研究可知，采取預見性手術室護理方案能提高手術室護理人員的工作技能，使手術室環境更優良，有效減少了術后切口感染狀況，促使患者身體機能加快康復。

本研究中，針對可能出現的感染情況，采取預見性護理措施，手術器物滅菌護理，強化一次性手術用品的管理和使用，并予以定期檢查；高壓蒸汽是手術室滅菌的首選方式，但是對于不耐高溫、潮濕的器物應予以快速低溫等離子設備消毒[11]。規范手術室護理操作，術前在患者未進入完全麻醉時，護理人員應耐心地給予撫慰，驅除患者恐懼的負面心理；術中應注意保護好術區皮膚，防止細菌殘留引致感染，同時還要注意患者身體的保暖，防止低溫影響機體功能[12]。

本研究結果顯示，與對照組比較，研究組手術切口愈合情況較優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。與對照組比較，研究組患者的手術時長、首次排便以及排氣時間均較短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明在胃腸道手術中，實施預見性手術室護理方案，可以減少術后切口感染的發生，加快患者身體機能康復，臨床效果較為明顯。