學生自主命題考試在高職護理專業核心課程教學中的應用

許琳琳　鄭玉萍

根據現代醫學模式的要求結合高職教育的人才培養目標，高職護理專業旨在培養具備較強的臨床護理、社區護理等崗位的實際工作能力，具備良好的職業道德、人文素養、實踐能力和創新精神，畢業后能在各級醫療、預防、保健機構從事臨床護理、社區護理和健康保健等護理工作的德智體美全面發展的高端技能型護理人才。

國務院發布的《護士執業注冊管理辦法》和《護士執業資格考試辦法》均規定，護士崗位實行準入制度，申請護士執業注冊必須通過護士執業資格考試。這導致執業資格考試結果直接影響著護理專業學生的就業，護考通過率也逐漸成為衡量護理專業人才培養質量的一項重要指標。為此，相關院校高度重視護考工作，提高護考通過率成為一項重要工作。

知識的掌握是逐漸積累的過程，如果在平日學習中能打好基礎，順利通過護考就是水到渠成的。通過對考試的分析，護理專業課程設置中與護考關系最直接、最密切的核心課程分別是：護理學基礎、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理，這5門核心課程占考試內容比重的90%以上。因此，提高這5門核心課程的教學效果、提升這5門核心課程的學習成績對于提高護考通過率異常關鍵。

因此，嘗試在護理專業核心課程教學中引入學生自主命題考試項目，目的是激發學生的主人翁意識，“以考促學”，通過自主命題、自主考試進一步提升教學效果。學生則通過參與核心課程的反復多次命題、考試工作，掌握該課程大容量的考點知識，深入了解護考考試模式，為順利通過考試奠定基礎。同時通過此嘗試，可以培養學生良好的學習習慣、時間管理習慣、克服學習惰性，養成良好的探究式學習和自覺學習的習慣，提高學生學習能力。

在護理專業核心課程教學中引入學生自主命題考試項目，以提高護考通過率為總目標，在總目標下又劃分了若干個子目標，即多個考試科目及若干個考試單元，每個單元都由學生自行組織進行自主命題和考試。利用較高密度的命題和考試，完善的考試計劃、考試制度以及有效的獎懲措施，營造濃厚的學習氛圍，使學生保持持續學習的熱情。

本項目以高職二年級護理專業學生作為對象，分成實驗組和對照組，實驗組2個班級（按照班級上學期期末考試成績，選取班級成績處于中等水平的2個班），對照組5個班級，每個班級約50名學生。

自主命題考試科目全部出自護考核心課程。實驗組和對照組執行相同的教學進程安排，使用與對照組相同版本的教材和輔助教學資料。實驗組在全學年教學中引入學生自主命題考試，對照組執行原教學模式。

統計實驗組和對照組在學年末同時參與護考模擬考試，科目包括：《專業實務》、《實踐能力》，并追蹤畢業時最終護考通過率，比較實驗組和對照組學生成績的差異。

在護理專業核心課程教學中引入學生自主命題考試項目，具體實施步驟如下：

1.確定學生自主命題考試的實施對象和實施范圍

選擇總體學習成績處于中等水平的高職護理學生；實施學年為第2學年即3-4學期，課程限定在與護士執業資格考試關系最直接、最密切的核心課程中。

2.確定自主命題考試項目實施過程中的組織分工和職責

首先，自主命題考試項目實施需要有一個好的領導、組織者，保障項目能順利實施，及時處理各種意外，不至于半途而廢。聘任具備護理學專業背景并且熟悉護士執業資格考試專業指導老師擔任此項工作，職責為制定學生自主命題考核計劃、組織審核試卷質量并抽查、跟蹤考試紀律、組織審閱、實施獎懲、協調相關資源。

其次，成立審題閱卷小組，由班級學習成績最優秀的學生3-5名組成，職責為接收審核試題、組卷發布試卷、試卷批閱、公布答案等。

第三，劃分學習小組，選出學習小組長，負責本小組的試題初審工作、形成電子版試題初稿上交審題閱卷小組。

第四，全班學生全員參與。職責為按照指定的學習內容和試題類型、標準，在規定的時間內命制一定數量的試題上交學習小組長。

3.組織學生自主命題考試的具體實施步驟

（1）指導教師制定命題和考試計劃、考試流程、獎懲情況。

（2）召開動員大會，介紹通過護士職業資格考試的重要性和實施本項目的必要性，宣讀實施計劃、流程、職責和獎懲制度，在學生知情同意后簽訂自愿參與協議書。

（3）成立四級組織機構，選出各級負責人員，明確各人員職責。

（4）規定命題內容、題型、題量，明確命題標準格式、字體字號、排版要求等。

（5）具體實施。流程為：各組員命題-學習小組長初審-整理電子版上交審題閱卷小組-審題閱卷小組篩選后組卷-指導教師審核-電子版公開發布試題-復習-組織考試-閱卷評分-評比獎懲-試卷點評。

4.調研并總結護理專業核心課程教學中引入學生自主命題考試的效果

按照計劃統計實驗組和對照組護考模擬成績，并追蹤畢業時最終護考通過率，比較實驗組和對照組學生成績的差異；并設計制作調查問卷，調研實驗組學生和相關課程任課教師對于此項目學習效果的主觀感受。