分析聯合阿奇霉素與沐舒坦霧化吸入治療支原體肺炎患兒的療效及安全性

郭瑜 黃東輝

摘 要 目的：研究對支原體肺炎患兒聯合應用阿奇霉素與沐舒坦霧化吸入治療效果以及安全性。方法：收治支原體肺炎患兒80例，隨機平分兩組，均給予基礎治療。在此基礎上，參照組采用阿奇霉素治療，研究組采用阿奇霉素與沐舒坦聯合治療，分析、對比兩組的臨床療效與安全性。結果：研究組總有效率95.00%，參照組總有效率77.50%，差異統計學意義（P<0.05）。結論：采用阿奇霉素與沐舒坦聯合治療小兒支原體肺炎，較單獨用阿奇霉素治療其療效理想，用藥安全性良好。

關鍵詞 阿奇霉素；沐舒坦；聯合；療效；安全性

支原體肺炎是主要由支原體感染引起肺部病變后融合支氣管炎、肺炎并發的一種疾病。該病癥狀表現為反復劇烈咳嗽、喘息困難、發熱、腹瀉等，經肺部檢查可見少許肺泡及其炎性滲出液[1]。支原體肺炎在兒童時期感染率較高，是肺部感染和呼吸道感染的重要病因之一，嚴重影響嬰幼兒的身體發育及精神健康。臨床上在防止交叉感染、保持周圍環境衛生以及空氣流通的同時，常對癥予以患者祛痰、平喘、抑制蛋白合成的手段進行治療嘲。本研究通過阿奇霉素與沐舒坦霧化聯合應用于支原體肺炎，觀察、分析其臨床治療效果，并做出下列報告。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治支原體肺炎患兒80例，排除心肺功能嚴重不全、血液系統疾病以及對本次研究相關藥物過敏者，隨機分參照組和研究組。研究組男23例，女17例；年齡2.5～8歲，平均（5.12土2.08）歲；病程4～27 d，平均（14.26±5.06）d。參照組男24例，女16例；年齡3～7歲，平均（4.95土2.12）歲；病程3～ 26 d，平均（13.92土5.15）d。經比較兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。 治療方法：對照組在采用對癥治療的基礎上，予以阿奇霉素10 mg/（kg-d）加入到250 mL或500 mL濃度0.9%注射用氯化鈉溶液中，最終稀釋液濃度1.0～2.0 mg/mL（阿奇霉素），用稀釋液進行慢速靜脈滴注，滴注時間>lh，1次/d，根據患兒病情制定滴注方案，本組患兒最長療程7d。滴注期間出現血管神經性水腫、皮膚反應等不適癥狀時應立即停止給藥并采取相關控制措施。研究組在對照組的基礎上增加使用沐舒坦進行霧化吸入，將沐舒坦l mL加入4 mL生理鹽水中，根據患兒病情制定霧化方案，本組患兒最長霧化時間連續5d，1次/d，15 min肷。

觀察指標及療效判定標準：通過對患兒行肺部X線檢查，觀察發熱、咳嗽、喘息以及肺部雜音等改善情況，評價患者的治療效果。①痊愈：肺部X線檢查顯示無異常，陰影吸收完全，發熱、咳嗽、喘息以及肺部雜音等臨床癥狀基本消失；②有效：肺部X線檢查陰影大部分吸收，發熱、咳嗽、喘息以及肺部雜音明顯有所減少；③無效：經治療后癥狀未見改善或病情加重，肺部X線檢查無明顯變化[3]。總有效率為痊愈率、有效率兩者之和。根據患者用藥后產生不良反應概率判斷其安全性，不良反應包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、消化道異常等。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS18.O分析和處理數據，用（x±s）表示計量數據，行t檢驗，以X 2檢驗計數數據，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：研究組的治療效果明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組安全性比較：研究組不良反應發生率12.50%，參照組不良反應發生率17.50%，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

支原體是一種比細菌小、比病毒大的微生物，屬最小卻能獨立存活的原核生物，具有部分細菌的生理特性。支原體繁殖能力較強，可通過唾液進行傳播，而小兒免疫系統尚在發育之中，普遍抵抗能力低，因而為支原體感染多發群體。支原體肺部感染除了引起呼吸道病變、出現多種臨床癥狀外，還會引起心肌炎、肝炎、關節炎、腎炎、腦膜炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等呼吸系統以外的疾病，家長一旦發現小兒有支原體肺炎癥狀時，應立即引以重視，并及時到醫院診療[4]。

阿奇霉素屬大環內酯類抗生素，通過和50s核糖體的亞單位結合及阻礙細菌轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質的合成，因此對多種細菌引起的感染有較好的抑制作用，特別是肺部的衣原體、人形支原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌等病菌引起的感染可通過靜脈滴注的方式進行治療，具有較好的控制作用[5]。沐舒坦主要成分為鹽酸氨溴索，它可促進呼吸道內部黏稠分泌物的排出，減少黏液的滯留，增強黏液纖毛系統的清除能力，加大巨噬細胞的吞噬及殺滅致病菌的能力，對排痰、改善呼吸狀況有較好的協同作用。患者采用沐舒坦治療時，呼吸道上的黏液分泌可恢復至正常水平，減少患者咳嗽癥狀，能較好地保護呼吸道黏膜[6]。阿奇霉素與沐舒坦合用，既能較好地抑制體內病菌滋生，消滅致病菌，又可使患者呼吸道癥狀減輕，咳嗽次數減少，保護呼吸道黏膜，利于炎癥恢復。

本研究通過分組的方式對兩種不同的用藥方式進行比較、觀察，發現采用阿奇霉素與沐舒坦聯合應用較僅用阿奇霉素治療的效果更為令人滿意；此外比較兩者的用藥安全性，差異無統計學意義。研究表明臨床上采用阿奇霉素與沐舒坦聯合治療小兒支原體肺炎，療效理想，安全可靠，有較好的臨床價值。

參考文獻

[1]羅秀員，胡央波.布地奈德聯合孟魯斯特鈉治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]中國基層醫藥，2016，23（8）：1211-1214.

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[3]王學忠.阿奇霉素聯合沐舒坦治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（30）：6067-6068.

[4]李艷霞.阿奇霉素聯合沐舒坦治療小兒支原體肺炎[J].臨床醫學，2015（11）：102-103.

[5]張世玲.阿奇霉素聯合沐舒坦霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效及安全性[J]臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（24）：4906-4906.

[6]焦偉杰，高天曙，陳團營，等.注射用阿奇霉素致兒童不良反應危險因素分析[J].中國藥房，2016，27（24）：3340-3342.