中醫藥院校病原微生物與免疫學教學初探

張曉梅

【摘要】《病原微生物與免疫學》是所有醫藥類院校學生必修的一門專業基礎課程，因為其內容抽象、概念晦澀、邏輯性強，而且與其他學科聯系密切，所以對學生來講是一門學習難度較大的學科，在學習過程中很容易喪失學習興趣。因此，如何激發學生的學習興趣，提高教學質量，是一個值得探討的問題。

【關鍵詞】病原微生物與免疫學 教學方法 教學體會

【中圖分類號】G712；R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）20-0041-02

《病原微生物與免疫學》（以下簡稱微免）是中西醫藥相關專業學生的必修課，作為基礎醫學與臨床醫學的橋梁科目，其重要性日益顯著，因其具有內容多、抽象、晦澀等特點，又與其他前沿學科相互交叉及近年來的飛速發展與更新，導致學生在學習過程中異常吃力，從而逐漸失去學習這門課程的興趣。而且，有不少中醫類本科生對西醫相關專業的興趣和和重視度很低[1]。因此，教師在選擇教學方法時，一定要結合各方面情況而定，要不斷探索新的、有效的教學方法，以激發學生的學習興趣，培養學生的創新思維和創新理念，加強學生對課程相關內容的深入理解，才能高效的完成教學任務，最重達到學以致用的終極目標。筆者根據自己在中醫院校多年的教學體會，對《病原微生物與免疫學》課程在本科生教學中常見的問題及教學方法進行探討。

一、啟發式教學法

心理學家布魯納曾經說過：學習的最好刺激就是對相應內容產生濃厚的興趣。而啟發式教學法可以激發學生的學習興趣，通過提問、討論等方式來啟發學生學習的興趣，活躍學生的思維，調動學習的積極性，將疑問、矛盾作為啟發的興奮劑，使學生在學習過程中處于活躍狀態，不斷發揮學生學習的積極主動性。例如在引入免疫的概念前可以提問：為什么有些人經常感冒，有些人身體很好？是不是身體好就一定是好事呢？這樣就可以引出免疫的概念和免疫的雙重性。通過提問使學生產生疑問，進而思考。教師此時可以順勢引導學生，這樣學生就會對內容感興趣。

二、討論式教學法

傳統的授課方法是以教師為中心，以傳授基礎知識為主，忽視了基礎理論與臨床實踐之間的密切聯系、忽視了學生的中心地位和學生能力的培養。在這種模式的影響下，學生養成了依賴、被動、不習慣或不會主動參與學習，也影響了獨立思考和解決問題的能力。而教育觀念、教學方法改革的核心是使高校教學的中心由教師為向學生轉變，使教學成為交互式、討論式，激發學生學習的主動性，培養他們的創新思維能力。討論式教學法是以課堂集體教學為主要教學組織形式開展的師生之間、學生之間圍繞一個或幾個主題相互交流信息、全員參與的課堂教學過程。在進行教學前，教師要充分的熟悉內容和大綱的要求，圍繞大綱的要求設定將要討論的主體，在進行課堂教學時，教師要作為課堂的引導者，引導并指導學生針對設定的問題進行討論和學習。

三、奧蘇貝爾教學模式

美國認知教育心理學家奧蘇貝爾認為認知結構就是書本知識在學生頭腦中的再現形式，是有意義學習的結果和條件[2]。所謂有意義學習就是以符號為代表的新知識與學習者認知結構中已有的適當知識建立非人為的和實質性的聯系。奧蘇貝爾提出，進行有意義學習必須具備三個前提條件：第一，學習材料本身必須具備邏輯意義；第二，學習者必須具有有意義學習的心向；第三，學習者的認知結構中必須有同化新知識的原有適當概念。“在正式學習之前，以適當的方法介紹的關于學習主題內容的前導性材料，這個前導性材料的抽象性、一般性和包容性都高于正式學習材料”。先行組織者的形式并不固定，可以是一些陳述，也可以是一些用于說明、解釋學習內容的圖形、圖表，甚至幻燈片、動畫等通俗易懂的語言或直觀形象的具體模型。

四、病案教學的應用

病案教學法（casebasedstudy，CBS），即讓學生通過對一個典型病案的分析、討論和交流等活動，引入到教學大綱要求的知識點。比如一個人“感冒”一段時間后，患了急性腎小球腎炎，教師先介紹病例的一般情況和臨床資料，提出問題：引起本病的病原體是什么？依據是什么？“感冒”和急性腎小球腎炎有什么關系？。然后引出所要學習的鏈球菌的形態結構、培養特性、生化反應和致病性等，學生經過討論利用學到的Ⅲ型超敏反應原理分析病例，即鏈球菌作為抗原，感染后刺激機體產生抗鏈球菌抗體，兩者結合形成抗原抗體復合物，沉積在腎小球，激活補體，發生了炎癥反應，故病人尿里會有紅細胞，ASO抗體會增高；再者，兩個看似完全不同的疾病一起發生，里面還涉及到共同抗原的交叉反應。教師最后根據教學大綱的重點進行總結，并指出診斷要點與難點，而且還把微生物學和免疫學前后的許多在知識點串聯起來，這樣學生會覺得所學的知識能夠運用到將來的臨床工作中，從而調動了他們主動學習的積興趣，也提高了綜合分析解決問題的能力。

五、PBL教學法

21世紀高等醫學教育教學研究方興未艾，新的教學方法層出不窮，其中PBL教學[3]注重引導學生的思維，擅長開發學生的創造力，這一點正是現代大學生的薄弱之處。如何引導學生善于思考，勤于思考，則需要教師在教學過程中適時應用這種教學模式。如：在MHC兩類分子的分布時，我們將功能聯系起來，進行設問。MHCⅠ類分子存在于所有的有核細胞表面，這種布局對機體免疫系統來說有何意義？這是值得學生思考且能夠運用所學來解釋的問題，通過這種引導的教學模式既鍛煉了學生的思維又調動了積極性。

六、類比式教學

近幾年由于中醫專業中的文科生的比例在上升，使中醫專業學生對偏理科的微生物及免疫學課程感覺難上加難，只有通過課堂教學中加入人文性的（包括哲學，科學，背景知識、人文素質等）知識，來提高他們學習這門課程興趣和主動性。例如，中醫藥院校的學生都學習中醫基礎理論，中醫是建立在陰陽五行這種樸素的哲學理念上的，中醫講究的是陰陽平衡（包括人體內部和環境），而微生物及免疫學實際上也講究平衡，講究病原微生物與人體免疫系統的平衡，以及病原微生物之間及外界環境之間的平衡。這一點是他們的最基本的共同點。所以在講課時把微免的這些平衡與中醫的陰陽平衡進行類比的方式進行講授，受到學生的認可。在微生物及免疫學的整個授課過程中不時的去穿插一些學生熟知的中醫理論知識，可以進行類比。

參考文獻：

[1]王智娟，朱毅.關于中醫高校西醫教學的調查與分析[J].中國中醫藥現代遠程教育.2011，9（8）：123-124

[2]賴妙玲.奧蘇貝爾學習理論在基礎護理教學中的應用[J].中國科教創新導刊.2008.25：l21

[3]呂昌龍，單風平，曹雅明，等.醫學免疫學課程的PBL教學方法研究[J].中國高等醫學教育，2011，（12）：112-113.