探討手術室護理干預對結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用效果

王振虹

[摘要] 目的 探討手術室護理干預對結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用效果。方法 以該院于收治的結石性膽囊炎伴糖尿病患者100例為研究對象，隨機的將患者分為觀察組與對照組，對照組實施普通的護理。觀察組中為患者量身定制合適舒心的護理干預方案。手術結束后比較兩組患者血糖的控制情況、術后恢復情況、術后并發癥發生率、護理滿意度、焦慮以及抑郁評分等差異。結果 術前術后比較，發現術后觀察組患者的SDS與SAS的評分優于對照組評分（P<0.05）；術后觀察組的患者生活質量高于對照組的生活質量（P<0.05）。結論 對患者實施積極的手術室護理干預能帶來一系列好處，是值得在此后積極提倡的。

[關鍵詞] 手術室護理干預；結石性膽囊炎伴糖尿病；臨床

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0004-03

[Abstract] Objective To study the clinical application effect of nursing intervention in the operating room in patients with calculous cholecystitis with diabetes. Methods 100 cace patients with calculous cholecystitis with diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups， the control group used the common nursing， while the observation group used the proper and comfortable nursing intervention plan， and the control of blood glucose， postoperative recovery， incidence rate of complications after surgery， nursing satisfactory degree， and anxiety and depression scores were compared between the two groups. Results The SDS and SAS scores in the observation group after surgery were better than those in the control group（P<0.05）， and the quality of life of patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The active nursing intervention in the operating room can bring a series of benefits， which is worth recommendation in future.

[Key words] Nursing intervention in the operating room； Calculous cholecystitis with diabetes； Clinic

結石性膽囊炎伴糖尿病普遍的患者群體為老年人群體[1-2]。由于膽囊炎伴糖尿病，這就導致了患者不僅容易膽囊穿孔，還會因為患者機體內血糖的代謝相對較紊亂，導致免疫功能較弱，手術后切口不容易愈合并且容易受病毒感染[3]。并且站在患者的自身角度來說，凡是接受手術，無論手術的程度大小，都會影響到患者的治療心理[4-6]，例如會產生恐懼心理以及應激心理，所以針對這類疾病的特點和患者自身的心理特點，在治療過程中，應用積極的手術室護理干預措施具有很重要的作用。該研究通過實驗觀察法對驗證對患者進行積極干預的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院欲進行結石性膽囊炎伴糖尿病手術的患者100 例，并且隨機把這100例分為兩個組：觀察組（n=49）和對照組（n=51），其中觀察組患者中男性為40例，女性為9例，年齡為26～78歲，平均（46.5±1.5）歲；對照組患者中男性為42例，女性9例，年齡為24～79（48.5±1.5）歲，兩組各項因素的差異無統計學意義（P>0.05），對結果不產生無關影響。

1.2 方法

根據實驗要求，兩組要進行實驗對比。其中對照組為常規組，實施普通的護理：給予患者普通的休息、飲食、注意事項等建議，輔以簡單的心理安慰[7]。另一組為觀察組，在這一組中，為患者量身定制合適舒心的護理干預方案。臨床實驗從生理、心理、精神、健康教育4個方面進行干預。

生理方面：手術前，對患者身體的各個方面進行監控，積極觀察對患者所監控的身體機能指標正常與否；手術后要積極跟家屬配合，幫助患者盡快清醒，等患者有了意識以后，要立即告訴患者手術順利完成，緩釋患者的心理壓力，然后小心固定好患者身上的引流管，并且積極與患者及其家屬溝通。

精神方面：要積極照顧患者的精神狀態，尤其是睡眠方面，要保證患者有足夠的休息。燈光上最好選用5 W燈，要求光線不刺眼且柔和。并且在患者術后要和家屬配合，做好對患者的晚間護理，比如幫助患者找到舒適的臥床姿勢以及每晚睡前用熱水洗腳和擦拭身體等。

心理方面：手術前要多多寬慰患者的內心，及時解決患者的疑惑與擔憂，與患者多進行對話與交流，了解患者的舉動、眼神、表情等非語言性的表達方式的意思，并給予患者積極的回應。

健康教育方面：可以采用多種方式相結合，以及借助視音頻、宣傳手冊、互聯網、文章等多種手段進行健康教育宣傳，讓患者對手術以及自身疾病進行多方面的了解，從而使患者減少對疾病的恐懼，能更加積極的配合治療。

1.3 觀察指標

檢測觀察手術后患者的身體狀況，例如患者的血糖控制情況、對手術室護理干預的滿意程度、術后并發癥的發生率、手術后患者的身體恢復狀態（下床活動、排氣恢復以及住院時間的檢測）以及對患者進行焦慮及抑郁評分[8]。護理滿意度評估工具為自己擬定的調查問卷，總分為100分，其中，不滿意程度為0～60分，而一般滿意程度則要求60～70分，比較滿意程度要求為70～80分，十分滿意則為80～100分。焦慮、抑郁評估工具為焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），總分均為0～100分，患者的評分越高，其焦慮或抑郁情緒越嚴重。這兩項要在干預前后都要進行測量。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對臨床試驗得到的數據進行統計學的分析處理。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術實施及術后情況

被試患者手術順利完成，手術時間40 min～1 h不等，在患者做完手術之后的恢復期內，共發生3例不良并發癥狀，3例中僅有1例是觀察組患者，其余2例為對照組。其中1例膽漏，2例為刀口感染，但最終都得到妥善治療并痊愈。

2.2 患者治療前后SDS和SAS比較

兩組患者在術后的焦慮抑郁情緒均有所下降，但對于實施過護理干預的觀察組來說，其SDS和SAS明顯比對照組的穩定且數值小，證明干預對患者情緒來說，有積極的效果。見表1。

2.3 患者生活質量評分比較

兩組患者生活質量方面的體驗，觀察組明顯優于對照組，在實施護理干預的患者群體中，患者無論是身體體驗還是心理體驗都相對舒適。見表2。

2.4 患者血糖水平控制情況比較

觀察組的餐前餐后血糖相對穩定，起伏不大，說明干預起到良好效果。見表3。

3 討論

手術室護理干預是一種比較系統、精細的護理方式，該模式主要是分段進行的，根據各個患者的不同狀況，因人而異的對患者從手術前、中、后3個階段實施合適各個患者的積極干預。比如在術前去探視患者，了解患者的心理狀態及其家屬對病癥的疑慮，加強患者對該病的理解，打消患者恐懼，讓患者認識到進行手術治療的重要性與必要性，從而使得患者積極配合治療[9-10]。

在手術中側重手術室內環境的護理干預以及患者的體位護理干預配合，以此減少因為體位的不適而對手術實施帶來的負面影響。在患者手術后重點進行患者意識蘇醒的護理以及手術后對患者的積極巡查。

綜上所述，對結石性膽囊炎伴糖尿病患者實施積極的手術室護理干預，有助于控制患者血糖的代謝，預防出現手術后的不良并發癥，加速患者的身體恢復情況，減少患者抑郁壓抑的心理狀況出現，提高其患者對醫院和手術的認可，形成良好的護患關系。

[參考文獻]

[1] 侯湘德，白劍，謝開漢，等.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎合并糖尿病59例[J].中國微創外科雜志，2016， 16（4）：377-379.

[2] 劉斌，魯蓓，石玉寶，等.血糖控制良好2型糖尿病合并膽囊結石患者腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石術臨床效果研究[J].中國全科醫學，2016，19（21）：2505-2508.

[3] 侯彩霞，楊闖，張永川.結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍術期護理[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1173-1174.

[4] 王喜亞，丁朝鵬.膽囊結石合并糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].河南外科學雜志，2015（5）：140-141.

[5] 唐春艷.綜合護理干預在膽結石合并糖尿病50例中的應用[J].中國民族民間醫藥，2015（22）：134-135.

[6] 鄭立，史朝輝.腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽囊結石的圍術期應激觀察及影響因素[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（18）：2796-2799.

[7] 張天爽，陸波，丁鳳榮.淺析胃癌患者護理干預對胃鏡檢查不良反應的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（44）：201-207.

[8] 魏小然.糖尿病并膽囊炎58例行腹腔鏡膽囊切除術的護理[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（29）：290.

[9] 江秀明.手術室護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2015，18（17）：15-17.

[10] 孫雁.56例糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2014，17（21）：86.

（收稿日期：2017-12-10）