醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀及管理措施

王相軍

摘要：加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制，能有效保障醫(yī)院財務(wù)會計信息的質(zhì)量，保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性，且能有效提高醫(yī)院資金的使用效益，對于增強(qiáng)醫(yī)院綜合效益，促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。因此，醫(yī)院要基于財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀，采取有效措施加強(qiáng)財務(wù)會計內(nèi)部控制。本文淺析了醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀，探究了加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的管理措施，以期為醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)會計；內(nèi)部控制

當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制相對較弱，對醫(yī)院的綜合效益造成了不良影響。因此，有必要深入考察醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀，并采取具有較強(qiáng)針對性和有效性的管理措施，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制，有效保障醫(yī)院財務(wù)會計信息的真實性和準(zhǔn)確性，并提高醫(yī)院綜合效益，有效遏制醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制弱化的趨勢，促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀

（一）缺乏完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系

當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院缺乏系統(tǒng)完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系。醫(yī)院財務(wù)會計工作人員缺乏對內(nèi)部控制的正確認(rèn)識，未能高度重視對財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的構(gòu)建。同時，醫(yī)院管理部門缺乏對財務(wù)會計部門和相關(guān)工作人員的監(jiān)督，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制流于形式，未能嚴(yán)格遵循財務(wù)會計內(nèi)部控制的各項規(guī)定，且缺乏對財務(wù)會計內(nèi)部控制的執(zhí)行力度，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系缺乏安全性和穩(wěn)定性[1]。另外，多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，極易造成醫(yī)療資源浪費。

（二）缺乏科學(xué)的預(yù)算管控

多數(shù)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制缺乏科學(xué)的預(yù)算管控。未能針對醫(yī)療項目構(gòu)建配套的各項制度，導(dǎo)致缺乏必要的院務(wù)公開、財會審批以及財務(wù)公開等。醫(yī)療項目決策缺乏充分科學(xué)的論證，極易導(dǎo)致醫(yī)療項目缺乏可行性。醫(yī)院各項資源預(yù)算收支失控，難以避免投資偏差和失誤。對相關(guān)預(yù)算的編制過于倉促，導(dǎo)致預(yù)算編制缺乏應(yīng)有的質(zhì)量，難以實現(xiàn)對資金的科學(xué)預(yù)算管控[2]。

（三）對固定資產(chǎn)的控制缺乏力度

當(dāng)前，部分醫(yī)院對所擁有的固定資產(chǎn)的控制缺乏力度，難以實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的科學(xué)購置和有效管理。具體體現(xiàn)在如下方面：（1）對固定資產(chǎn)的處置缺乏較為規(guī)范的具體程序和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。部分醫(yī)院對于申請報廢的各類固定資產(chǎn)，未能及時對之進(jìn)行回收處理，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)賬目與實際情況不相符[3]。（2）缺乏對固定資產(chǎn)清查盤點制度的有力執(zhí)行。醫(yī)院大多采取24小時的營業(yè)制度，大量醫(yī)療器械經(jīng)常處于消毒狀態(tài)或者使用狀態(tài)，因此難以對此類醫(yī)療器械進(jìn)行全面盤點，通常對估算方式進(jìn)行采用，導(dǎo)致固定資產(chǎn)盤點結(jié)果相應(yīng)數(shù)據(jù)缺乏準(zhǔn)確性。（3）缺乏對醫(yī)療器械的日常管理維護(hù)。部分醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任感，在使用醫(yī)療器械的過程中未能嚴(yán)格遵循相關(guān)操作使用規(guī)定，且缺乏對醫(yī)療器械的日常維護(hù)管理，極易縮減醫(yī)療器械的使用壽命，加速醫(yī)療器械的報廢。

（四）缺乏完善的資金控制體系

在醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制中，資金控制占據(jù)著關(guān)鍵性地位。但多數(shù)醫(yī)院缺乏完善的資金控制體系，資金控制力度較為薄弱。多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)有的資金控制體系存在的漏洞較多，極易導(dǎo)致醫(yī)院費用支出出現(xiàn)失控局面，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療成本出現(xiàn)大幅度增加。另外，醫(yī)院未能對資金支出實施嚴(yán)格的申請審批和審核支付，未能對資金支出形成強(qiáng)有力的約束，且審批權(quán)限呈現(xiàn)相對混亂的現(xiàn)象，相關(guān)部門及主要領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院資金擁有過大的支配權(quán)，增加了醫(yī)院資金風(fēng)險[4]。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的管理措施

（一）加強(qiáng)對財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的完善

醫(yī)院要加強(qiáng)對財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的完善。醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系涵蓋控制環(huán)境及活動、信息溝通、監(jiān)督管理以及風(fēng)險評估等主要內(nèi)容。醫(yī)院加強(qiáng)對財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的完善，要對醫(yī)院財務(wù)會計實際狀況和具體要求進(jìn)行充分考慮，并協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門之間存在的利益關(guān)系，對醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)劃和具體結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)完善和實時調(diào)整，增強(qiáng)財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性；要立足于自身財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀，制定科學(xué)的財務(wù)管理戰(zhàn)略規(guī)劃和具體化的財務(wù)會計內(nèi)部控制目標(biāo)，增強(qiáng)財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的明確性和實效性，充分發(fā)揮該體系的作用；要明確醫(yī)院各部門的具體職責(zé)，借鑒其他單位先進(jìn)的財務(wù)會計經(jīng)驗，對財務(wù)會計內(nèi)部控制體系進(jìn)行完善，并強(qiáng)化對該體系的執(zhí)行監(jiān)督[5]。

（二）加強(qiáng)財務(wù)會計預(yù)算管控的科學(xué)性

醫(yī)院要加強(qiáng)財務(wù)會計預(yù)算管控的科學(xué)性。預(yù)算管控在醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制中占據(jù)著重要地位，對于醫(yī)院財務(wù)會計管理具有至關(guān)重要影響。醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)會計預(yù)算管控的科學(xué)性，不僅能有效保障醫(yī)院的正常穩(wěn)定運行，還能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的良好實現(xiàn)，且能促進(jìn)醫(yī)院綜合效益的顯著提高。因此，醫(yī)院要嚴(yán)格遵循發(fā)展規(guī)劃的各項要求，加強(qiáng)預(yù)算管控對醫(yī)院收支的有效覆蓋，并對各類預(yù)算支出加強(qiáng)管控，對預(yù)算管控機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)構(gòu)建，并輔之以必要的績效考評機(jī)制。醫(yī)院對各類醫(yī)療器械進(jìn)行采購以及對各項醫(yī)療項目進(jìn)行決策實施，要組織充分的可行性論證。同時，醫(yī)院要對授權(quán)審批相應(yīng)的權(quán)責(zé)制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)對采購、審批以及驗收等各個環(huán)節(jié)的有效控制，增強(qiáng)醫(yī)院費用支出的合理性，有效降低醫(yī)院成本[6]。另外，要對相關(guān)預(yù)算進(jìn)行科學(xué)編制，有效保障預(yù)算編制的質(zhì)量，增強(qiáng)對資金預(yù)算管理的科學(xué)性。

（三）加強(qiáng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效控制

固定資產(chǎn)占用了醫(yī)院巨額的資金，為加強(qiáng)財務(wù)會計內(nèi)部控制，醫(yī)院要加強(qiáng)對各類固定資產(chǎn)的有效控制。醫(yī)院要針對固定資產(chǎn)構(gòu)建系統(tǒng)完善的報廢制度，有效避免醫(yī)院資產(chǎn)流失；醫(yī)院在對固定資產(chǎn)進(jìn)行購置之前，要組織充分的可行性論證，并對固定資產(chǎn)的購置與否實施集體決策；醫(yī)院要針對固定資產(chǎn)構(gòu)建系統(tǒng)完善的清查盤點制度，并由專人對固定資產(chǎn)的清查盤點進(jìn)行負(fù)責(zé)，加強(qiáng)清查盤點的執(zhí)行力度，避免對固定資產(chǎn)的清查盤點流于形式，有效保障醫(yī)院固定資產(chǎn)賬實相符；醫(yī)院要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)和各類醫(yī)療器械的管理維護(hù)和維修保養(yǎng)，有效延長醫(yī)療器械的使用壽命。

（四）加強(qiáng)對資金控制體系的有效健全

醫(yī)院要加強(qiáng)對資金控制體系的有效健全，具體可從以下方面著手：（1）針對各項貨幣資金業(yè)務(wù)構(gòu)建系統(tǒng)完善的授權(quán)審批制度，對審批權(quán)限和具體程序進(jìn)行明確。（2）禁止醫(yī)院出納人員對其他財務(wù)工作進(jìn)行兼任，要配置多于兩人的出納人員對各項貨幣資金業(yè)務(wù)實施共同負(fù)責(zé)。（3）醫(yī)院財務(wù)工作人員必須持證上崗，并實施崗位輪換的財務(wù)管理制度，嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范的具體程序?qū)ω泿刨Y金業(yè)務(wù)進(jìn)行辦理，確保當(dāng)日完成對各類票據(jù)以及現(xiàn)金的入賬工作，有效保障各項賬款的賬實相符。同時，要安排專人對財務(wù)印章進(jìn)行保管。（4）醫(yī)院要定期對銀行賬戶進(jìn)行檢查，并構(gòu)建現(xiàn)金檢查的相應(yīng)制度，有效保障醫(yī)院各項費用保持收支相符，為醫(yī)院貨幣資金業(yè)務(wù)創(chuàng)設(shè)良好的管理環(huán)境。

三、結(jié)語

綜上所述，當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制相對薄弱，存在諸多問題，主要體現(xiàn)在缺乏完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系、缺乏科學(xué)的預(yù)算管控、對固定資產(chǎn)的控制缺乏力度、缺乏完善的資金控制體系等。因此，要通過加強(qiáng)對財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的完善、加強(qiáng)財務(wù)會計預(yù)算管控的科學(xué)性、加強(qiáng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效控制、加強(qiáng)對資金控制體系的有效健全等管理措施加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制。

參考文獻(xiàn)：

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